一、康复医学在医疗体系中的地位
从临床地位来看,康复医学是与预防医学、临床医学、保健医学并列的“四大医学”,是集功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理为一体的医学学科,在医疗体系内发挥着极其重要的作用。
不仅是活着,而且要有尊严的活着,这就是康复最大的意义!
康复医学致力于消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提高人的各方面功能,即功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理。让病人更好地恢复功能,重返正常的社会生活。药品和手术治疗虽然能够恢复病人生命体征,但却无法直接实现功能恢复,想让病情稳定后或术后患者重返社会、有尊严的活着,必须依靠康复医学。
医学价值:康复有助于帮助患者修复心理与身体的创伤,恢复正常功能、生活质量、工作能力。接受康复治疗的患者能够显著提高功能恢复水平和改善生活质量。
经济价值:康复治疗能加快身体机能恢复、降低复发率、减少并发症,节约总体治疗费用,更好地适应医保改革新方向。接受康复治疗后,患者住院时间显著缩短,患者治疗的总费用明显下降。
社会价值:康复治疗能加快身体机能恢复、降低复发率、减少并发症,节约总体治疗费用。如:康复治疗可以使90%的脑卒中患者恢复步行和自理生活,30%的患者恢复较轻的工作,而不进行康复治疗的患者,上述两方面的恢复只有6%和5%。
因此,康复医疗在医疗体系中具有着重要的医学、经济价值和社会价值。
二、康复目前存在的误区
1、大众对康复医疗存在误解
我国的康复医学快速发展期只有短短20年的时间,在中国得到重视是在2008年汶川地震后,是现实的需求推动了中国康复的大发展。硬件和软件的配套还不够健全,各地省、市、县、社区医院发展不平衡,临床医师对康复知识缺乏,康复知识普及还需要一定的过程。同时,很多人容易将康复医学与传统的针灸推拿混为一谈,却忽略了康复医学内在的科学体系与日新月异的技术、设备更新,从而导致大众对康复医疗存在误解。
2、与其他临床科室的关系
康复医学科是卫生部规定的12个临床一级学科之一,是综合性医院必备临床科室,它在康复医学理论指导下,应用康复评估和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等诊断和治疗技术进行功能恢复。与相关临床科室密切协作,康复的范围主要有骨科康复、神经康复、疼痛康复、儿童康复、产后康复、心肺康复、老年康复等。医院其他科室是把患者抢救下来,康复科是让患者活得质量更好。
3、为什么我们需要康复治疗?
人们在疾病、损伤、手术后,身体的功能将会产生某些缺失。这其中一小部分的功能可以自行恢复,但大多数的功能是必须依靠及时正确的康复治疗与功能练习,并经过一定的时间才可逐渐恢复或得到代偿,从而达到恢复功能重返社会的目标。否则会影响正常的功能恢复,甚至留下后遗症。
不仅是生命体征上活着,而且让患者最大程度上保全或者恢复功能,更好地重返社会。
4、康复能治疗何种疾病
骨科康复:因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者,比如人工关节置换术围手术期、四肢创伤骨折术后、前交叉韧带重建术围手术期、骨性关节炎等。
神经康复:中风偏瘫、失语症、吞咽障碍、痉挛、肩手综合征、认知障碍;脑外伤后综合症;外伤或脊髓病变引起的截瘫及排尿功能障碍、大便功能障碍、外周神经损伤;老年痴呆症、帕金森氏症、小脑萎缩等老年疾病等.
产后康复:尿*禁失**(漏尿);阴道松弛、阴道痉挛,阴道壁脱垂;轻、中度子宫脱垂;*交性**疼痛,术后瘢痕疼痛及盆腔术后;产后腰背痛、腹直肌分离、耻骨联合分离等。
老年康复:老年人的长期卧床、平衡障碍与跌倒、听力障碍、排尿障碍、抑郁、焦虑、交流障碍、痴呆、压疮、记忆障碍等。
还包括心肺康复、肿瘤康复、儿童康复、烧伤康复、疼痛康复等,随着康复方法和技术的不断发展,康复治疗不断向专门化、精准化发展,为广大群众带来越来越好的康复治疗效果,服务于更广泛的人群。
5、康复介入时间如何选择
不同疾病都有其特殊的康复时间,一般主张病情稳定后24 —48h即开始康复,早期开始康复;康复要掌握适应症和禁忌症,要循序渐进,不能一蹴而就,儿童康复要遵循生长发育的特点,老年康复要注意其基础疾患的控制,骨伤康复要观察骨折愈合情况和骨折内外固定时间。如无法明确康复时机,可及时咨询自己的主管大夫和康复医师。
希望通过这些康复相关知识的普及,能够帮助到广大患者和家人,使其了解到临床好多疾病可以通过康复治疗获得健康,功能改善,尽早回归家庭,回到工作岗位,回归社会,生活更有质量,活得更有尊严,“康复一个人,幸福一家人”。

吴永胜 晋中市中医院康复科主任
吴永胜,晋中市中医院康复科主任,副主任医师,硕士,山西中医药大学附属晋中医院副教授,现任中促会针灸康复分会常务理事及副秘书长,山西省针灸学会康复专业委员副主任委员,山西省康复医学会冲击波治疗专业委员会常务委员,山西医师协会康复医师分会第三届委员会委员,山西老年医学会康复分会理事。擅长骨伤科相关疾病的诊治,骨科康复、运动损伤康复及神经康复治疗。