乳腺疾病是严重危害女性身心健康的常见疾病，乳腺结节更应该引起重视。近日，83岁的高某在沈医二院·退役军总和平院区超声科成功进行了超声引导下乳腺穿刺活检术。
四年前，患者高某无意间发现左侧乳腺豆粒大小肿物，未治疗。四年间肿物逐渐增大至鸡蛋黄大小，由于患者年龄大且对疾病的严重程度认识不够，拒绝手术治疗。后经外科会诊后，决定由介入超声副主任医师程晓磊为患者进行超声引导下乳腺肿物空芯针活检（core needle biopsy，CNB），取出病变组织。经病理检测诊断为浸润性癌，由普外科主任医师王海涛及时为其进行乳腺手术治疗，患者术后恢复很好。
一、图解超声引导下乳腺乳腺肿物空芯针活检（CNB）
在超声引导下穿刺获取病灶组织进行病理学诊断。
穿刺操作示意图
操作示意图
二、超声引导下乳腺乳腺肿物空芯针活检（CNB）适应症
1、乳腺影像报告数据系统（breast imaging-reporting and data system，BI-RADS）≥ 4类；
2、BI-RADS 3类且合并乳腺癌家族史或其他乳腺癌高危因素；
3、具有乳腺癌新辅助治疗指征；
4、需要进行病理学分类的乳腺良性疾病。
三、超声引导下乳腺乳腺肿物空芯针活检（CNB）禁忌症
1、合并严重基础疾病及精神障碍，或因主观原因无法配合组织活检；
2、有明显出血倾向及凝血功能障碍；
3、女性月经期间；
4、靠近乳头乳晕区及邻近乳房假体的病灶；
5、伴有粗大钙化的病灶为穿刺活检相对禁忌证。
四、相关问题
1、乳腺肿块都要做穿刺活检吗？
不是。首先通过超声检查进行BI-RADS分类初步评估肿块恶性风险程度，严格按照《超声引导乳腺病灶和区域淋巴结穿刺活检专家共识与临床操作意见》中给出的适应症进行筛选，对于具有一定恶性风险的肿块才考虑穿刺活检。
2、乳腺穿刺活检会不会很痛？
在穿刺活检操作之前，需要在皮肤、针道及病灶周围使用2%利多卡因进行局部麻醉，以最大限度减少患者的不适感。
3、如果病理结果为恶性，会不会发生针道种植转移？
专家共识中明确指出尚无高级别证据证实乳腺癌细胞针道种植与局部复发相关，在穿刺活检后，手术切除肿块的过程中同时切除穿刺针道以最大限度避免局部复发的可能性。
4、穿刺活检前需要哪些准备？
完善乳腺彩超、心电图、血常规、凝血四项、血液传染性疾病相关检查，停用抗凝药物5-10天。
5、穿刺活检后注意事项？
（1）术后观察30分钟，如无不适症状告知医生后方可离开，如期间有头晕、胸闷、心慌、伤口出血等不适应及时告知医生以便及时处理；
（2）24小时内不做剧烈运动，避免重体力劳动；
（3）3天内伤口不沾水，同时密切观察伤口有无红、肿、热、痛，有无渗血等症状。
综上所述，超声引导下乳腺穿刺活检术简便微创、安全可靠，与手术切除活检诊断乳腺癌的准确性几乎相同。目前沈医二院·退役军总超声科拥有最先进的超声设备和专业的介入超声团队，在该项技术方面有着丰富的临床经验，全体医护人员将以饱满的热情为广大的女性朋友提供最优质的诊疗服务，为女性朋友的乳腺健康保驾护航！
科室地址:沈医附属二院·辽宁省退役军人总医院（和平院区） 2楼超声科
咨询电话：31251618