本文节选自卓正医疗妇产科杜昕医生的微课讲座《HPV、HPV疫苗和宫颈癌的预防》。如果您想听杜医生这堂幽默、生动的讲课，请在卓正诊所微信公众号（Distinct-HealthCare）上查询收听。
HPV的学名叫人乳头瘤病毒，有40多种类型，这个病毒家族主要感染人类的肛门、生殖道，且其中大多数的感染都没有症状。
HPV大致分为两类：低危型和高危型。其中，低危型以6型和11型最常见，一般不致癌，但容易引起外生型的疣，比如尖锐湿疣。
高危型病毒目前有二十多种，其中16型和18型是高危中的高危，可能致癌，感染的部位主要是生殖道，包括女性的宫颈、外阴，还有男性阴茎和喉部。
一、HPV通过什么途径传播？
HPV的传播是接触传播，也就是说，HPV病毒既可以通过性接触传播，也可以通过皮肤直接接触传播，当然最主要的途径还是性传播。
二、哪些人群比较容易感染HPV？
凡是有*生活性**史的人群都可能发生HPV感染。其中，易被感染的高危人群包括：自身或对方有多个*伴侣性**，或者有高危*行为性**，如*交口**、*交肛**，或者有“一夜情”的人群。另外，如果女性朋友吸烟的话，也是感染HPV的高危人群。
但是，超过80%的人都是无症状性的一过性感染。比如说，在跟其他人握手的时候，或者跟其他人拥抱的时候，都可能通过皮肤接触到HPV。
三、HPV病毒能被检测出来吗？
通过目前的技术手段是可以检测出来的。HPV检测一般适用于一些宫颈癌筛查中，如果细胞学检查有问题，或者在做常规血检查的，都需要做HPV检测。
在一些欠发达的地区或国家，如果当地宫颈细胞学检查达不到检测要求的话，也可以考虑用HPV检查代替传统的筛查办法。
但是针对男性，很遗憾，目前连美国食品药物管理局也没有批准一种成熟的男性HPV筛查办法。除非在男性身上长出一些外生型的疣，那么可以做局部的病例检测，如果男性身上没有任何症状的话，是没有办法检测的。
四、HPV是如何致癌的呢？
众所周知，人体细胞每天都会“生老病死”，不断更新。因为人体的免疫系统就像卫兵一样在我们身体里巡游，如果看到一些不好的细胞，或者是一些受到干扰的细胞，就会上去把它杀死。但是，HPV可以制造一种很特殊的蛋白，把自己伪装成一个正常的细胞，然后潜入组织当中，伺机寻找机会，如果发现哪个细胞比较薄弱，它就上去咬一口，脱掉自己的羊皮，露出狼的本性，去感染细胞。
被HPV感染的细胞就失去了正常的生老病死的机能，这个细胞就变得长生不老，可以不断地分裂，不断地繁殖，在局部会形成巨大的肿块，而且会产生全身严重的消耗。且免疫系统对此也无法识别，最后，当HPV病毒慢慢地长时间在身体的一个部位侵袭的话，就会导致这个部位的癌变。
五、HPV感染后能治愈吗？
很遗憾，目前对HPV病毒没有什么特效药。但庆幸的是，人体还有自身免疫力，而且免疫力并没有那么脆弱，超过80%的人曾有一过性的HPV感染，最终没有发病，这就是免疫力的功劳。
一般来说，人体的免疫系统足够强大到可以识别HPV，并把它杀灭，但是我们现在仍没有成熟的办法去治疗它。尽管这样，我们仍有一个对抗HPV的绝佳的*器武**，它就是HPV疫苗。
最新的九价HPV疫苗在2015年12月上市。有了HPV疫苗以后， 90%以上宫颈癌的发生都可以被有效的防护。现有的数据研究发现，最适合接种HPV的年龄是9岁到26岁，最佳的时机是在11到12岁之间接种。
对26岁以上的人来说，也是可以接种的，只是效果是不是和26岁以前接种一样好，还需要更多的证据来证明。
六、HPV疫苗的有效性有多大？
美国疾病控制中心通过研究HPV发现，疫苗注射以后，对于它所覆盖的型别来说，几乎可以达到100%的保护率。它的有效性不容忽视。
现有的研究数据显示，HPV疫苗注射以后，保护力至少可以持续十年以上。目前，美国疾病控制中心也暂时没有推荐十年以上的接种者再去接种加强剂。
七、如何筛查宫颈癌？
宫颈癌是由HPV病毒所导致的。针对宫颈癌筛查，主要有两个步骤，第一是肉眼视诊，让医生检查宫颈里面有没有长东西；第二是做宫颈细胞学检查，检查现在宫颈有没有发生癌前病变或者是癌变。
宫颈细胞学检查有两种办法，一是传统的子宫颈抹片，二是TCT或者LCT，现在在北京、上海等一些发达地区，传统抹片的检查方法已经被液基细胞学检查所取代了。
美国阴道镜和宫颈病理学会对宫颈癌筛查有一套完整的方案，有以下几点：
1）21岁以下女性没有筛查的必要；
2）29岁以下的女性进行HPV筛查，只需做三年一次的细胞学检查；
3）如果是年龄大于30岁的女性，建议每五年做一次细胞学检查和HPV筛查。
常见误区：
1、我很爱干净，有洁癖，每次同房后我都会使劲冲洗，我不会感染HPV吧？
HPV病毒很特殊，它对很多消毒剂都有很强的抵抗力。所以一般的清洁剂，包括沐浴液，都是做不到彻底清除的，而过度的外阴、阴道冲洗也是不科学的，因为它会破坏局部的阴道微环境。所以，即使你很爱干净，一样有可能会感染HPV。
2、我年轻体壮，以前什么病都没有，没有理由得宫颈癌吧？
宫颈癌是跟病毒相关性的，它跟年龄没有什么太大的关系，跟你以前的体质也不是特别相关，但是跟生活方式、*行为性**方式是有一定关系的。
3、打了HPV疫苗以后，是不是就不要进行定期的宫颈癌筛查了？
宫颈癌疫苗防治的HPV种类只是高危型中的数种，从理论上来讲还是有一些其他高危型也是可以引起宫颈癌病变的。所以，即使打了宫颈癌疫苗也有必要定期进行宫颈癌筛查。
4、体检报告里面有HPV感染，我是不是会得宫颈癌？
超过80%的人都有过HPV一过性感染，所以它有可能是通过自身免疫力清除的。如果HPV报告发现了某种阳性，是不是还能打HPV疫苗呢？答案是可以的，疫苗对HPV的一个型别失去了保护能力，但是对其他类别还是可以保护的。所以即使你感染了一种或两种的话，还是建议打HPV疫苗的。
5、经常出差住酒店，会不会感染HPV？
HPV在体外存活的时间非常短，通过物品的传播可能性几乎为零。
6、美国指南建议五年一次做宫颈癌筛查，这个时间会不会间隔太长了？
从HPV病毒感染到发生宫颈癌，有很长的时间，一般来说是五到十年的自然病程。所以，没有必要频繁地进行宫颈癌筛查，以减少不必要的心理压力。
7、男性是不是可以注射HPV疫苗呢？
HPV 4价和9价疫苗，是同时可以适用于男性和女性的。尤其有孩子的话，不管是男孩还是女孩，都强烈建议带TA去香港接种HPV疫苗，对TA的终生形成一个保护，这个意义非常重大。
如果您想带孩子或者自己去香港打的话，卓正诊所也是途径之一，卓正香港中环诊所可以提供HPV疫苗接种服务。
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