乳漏的病因病机与辨证论治
乳漏是乳房部的一种化脓性疾患，其特点是疮口脓水淋漓，久不收口而成管道。一般多发生于乳晕部和乳房部，因此可分为二类。乳晕部乳漏常见于未婚妇女，病程较长；乳房部乳漏多见，预后较好。
病因病机方面，乳房部漏管多因产后体虚，乳痈、乳发等失治，脓毒旁窜，伤及乳络；或切开不当，损伤乳络，脓液、乳汁从疮口溢出而成；或因乳痨溃后，身体虚弱，日久不愈所致。乳晕部乳漏多因脂瘤或脓肿溃后久不愈合而成。乳晕为乳络聚会之所，此处生痈，最易伤及乳络而成漏。
在辨证论治方面，首先需要辨明病症的性质。乳房部漏主要以望诊辨性质，疮口凹陷、周围皮色紫暗，脓液中有败絮者为乳痨漏管，多属虚而难愈。乳晕部漏的诊断还应用球头银丝探清楚漏管走向，才便于治疗。
治疗乳漏补养气血固然重要，但根治的关键在于外治。特别是深层乳漏外用药治疗困难者，需行切开疗法或挂线疗法。
常见证治方面，乳房部漏发病前有乳痈、乳疽、乳发、乳房破溃或切开的病史，疮口经久不敛。常流出乳汁或脓血，创面肉芽不鲜，周围皮肤多有浸淫潮湿。一般还伴有纳食不佳，体乏少力，精神疲惫，苔薄白，脉沉细。此乃常期流脓溢乳、耗伤气血，乳络受损之故。治法：补益气血，生肌敛口。方药：托里消毒饮加减。如毒邪未尽者，可佐以清热解毒，合用五味消毒饮；硬结不消者，加玄参、夏枯草、连翘。如果条件许可者先断乳，再治漏效果更好。断乳可用生麦芽30克、焦山楂30克，水煎服。
若因乳痨破溃成漏，疮口多凹陷，周围皮色紫暗、脓水清稀或夹有豆腐渣样物质，伴有潮热、颧红、盗汗、乏力、舌质红、脉细数等症。证属阴虚火旺，余毒不尽。治以养阴清热法，用六味地黄汤合青蒿鳖甲汤加减。
对于乳晕部漏的治疗，首先需要用球头细银丝探针弄成弯形自乳晕部外口探入，由乳头口穿出。然后沿探针将瘘管（包括乳头）全部切开，修剪切口两侧创缘，使其略成蝶形，並检查漏管有无分支。如有分支需一并切开。术后用八二丹棉条填塞伤口，外敷红油膏。
对于乳晕部漏的治疗，还有两种方法：
1. 浅层皮下漏的手术疗法：先用球头细银丝探针弄成弯形自乳晕部外口探入，由乳头口穿出。
然后沿探针将瘘管（包括乳头）全部切开，修剪切口两侧创缘，使其略成蝶形，並检查漏管有无分支。如有分支需一并切开。术后用八二丹棉条填塞伤口，外敷红油膏。
2. 深层乳晕漏的切开疗法或挂线疗法：具体操作参照总论外治法“挂线法”，但乳晕部漏管，其管道必通向乳窍，须将球头银丝弄成弯形，方能自溃疡口探入，由乳窍穿出。
在临证权变方面，乳漏若排脓不畅时，可反复出现局部不同程度的红肿热痛，治疗当清热解毒与补托并施；药用赤芍、当归、蒲公英、连翘、瓜蒌、生黄芪、甘草等。
此外，乳漏患者还应注意饮食调理，避免辛辣、油腻食物，多吃清淡易消化食物，以促进病情的恢复。同时保持乳房部清洁干燥，避免感染。
总之，乳漏是一种较为复杂的病症，需要综合考虑病因、病理、证候等因素进行辨证论治。
