通渭县卫生健康工作会议精神 (通渭县城关卫生所)

(1952年—1985年)

一、行政机构

1952年10月,成立县卫生科,有科长,科员各1人。1959年1月,并文化,教育,卫生为县文教卫生部,同年8月,分设卫生科,有科长1人,副科长3人,办事员5人。1961年2月,设文教卫生局。1968年,撤销县文教卫生局,在县革命委员会生产指挥部设卫生组,有组长,办事员各1人。1975年1月,撤销卫生组,成立县卫生局,有正,副局长各1人,办事员4人。1978年,局内设人秘,医政,防疫,会计4股,共职工10人。1985年底,职工增至22人。

二、县级医院

县人民医院:1949年10月,成立县卫生院。院址设在龙王庙(今县医院),编制10人,开设中、西医门诊,设备简陋。1956年,改称县人民医院,编制15人,设妇产科、护理部、手术室、化验室。有病床5张。1962年,始做肠切除和剖腹产手术。人员增至42人,有病床29张,新设X线诊断疾病。1968年,增做胃切除术。1971年,增做脾、胆切除和子宫全切除术等。1978年人员增至70人,病床增至70张,1985年,占地面积7240平方米,病床增至82张,使用率为85.3%。1985年,全年住院病人1571人次,治愈率为69%,病死率为2.2%。全年门诊量3.94万人次,健康检查1784人次。

县第二人民医院:1970年,北京市第一传染病医院的24名医务人员,响应毛*东泽**主席“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的号召,携带大批医疗器械来马营,和原马营地区医院合并为县第二人民医院。编制40多人,有手术室2间,宿舍30间,护办室2间,病床30张,门诊部设中医诊断、西医诊断、妇产、透视、化验等科、室。住院病人年达500多人次,门诊1万多人次。1978年后,医务人员陆续调出。至1985年,改为马营中心卫生院。

县中医门诊部:1952年10月1日,县卫生院附设中医门诊部,设在城东街原董家药铺,有中医2人,司药一人,资产总值240多元,单独核算。1953年,扩建门诊部,设中医门诊部,编制6人。1966年“*革文**”开始后又并入县人民医院。1982年,又恢复中医门诊部,编制10人,其中医务人员8人,属县卫生局。至1985年底,门诊累计3.29万人次,其中针灸1338人次。

温泉医院:县人民政府于1958年成立温泉疗养所,配备所长1名,职工2名,属民政科。1964年至1966年,扩建病房615平方米,配备所长、医生、护士、工勤人员共5人。1972年改名温泉医院,属县卫生局。1977年增设XG200型X线诊断机一台。1982年扩建病房328平方米,浴池1214平方米,分设男关节、男皮肤;女关节、女皮肤浴池。1985年底,医院占地面积扩大到14.5万平方米,建筑面积4095平方米。有工作人员22人,病床100张,使用率为57.3%,年周转率为19人次。

三、乡、镇(区、人民公社)卫生院

1954年,鸡川、榜罗、马营3区在联合诊所基础上分别成立区卫生所,各配备医务人员5至6名。1956年分别成立襄南、什川、华岭、陇山、义岗、常河、碧玉、第三铺区卫生所,各配备医务人员4至7名。1960年,将各区卫生所改为各人民公社卫生院。同时,增设牛家山、北城、新景、石关、店子、陇阳、陇川、锦屏、城关9所人民公社卫生院。1963年,将鸡川、新景、陇山、义岗、什川、榜罗、襄南、马营8个人民公社卫生院改名为地区中心卫生院。其他12所人民公社卫生院撤并于城关、碧玉、陇川、北城、华岭、第三铺、常河7所人民公社卫生院。1973年,增设文树、李店、陇阳、黑燕、寺子5所人民公社卫生院。1980年,又增设锦屏、青堡、徐家川3所人民公社卫生院。1983年,15所人民公社卫生院全部改名乡卫生院。至1985年底,全县共有鸡川、新景、陇川、义岗川、什川、榜罗、襄南、马营地区中心卫生院8所,医务人员95名;有平襄、碧玉、陇川、北城铺、华家岭、第三铺、常家河、文树川、寺子川、李家店、陇阳、黑燕山、青堡、锦屏、徐家川15所乡(镇)卫生院,共医务人员137名。

四、村(乡、生产大队)医疗站(卫生所)

1956年,全县行政体制分为区、乡、村三级,在乡人民政府所在地设立卫生所共65所,医生共110人。1960年,将原乡卫生所改名生产大队卫生所,并新建54所,共119所,医生增至167人。1968年撤并为94所,并改名生产大队合作医疗站,171名医生改称“赤脚医生”(“赤脚”为不脱产之意),生产队设有红医员3563人。1980年,合作医疗站发展到322处,“赤脚医生”增至765人。1982年,生产大队变为行政村,合作医疗站改名村医疗站。至1985年底,全县共有村医疗站320处,均承包给586名农村医生经营。

五、各项事业发展

1、公费医疗。1952年,国家职工,教师、医务人员,始行公费医疗。其医疗费在卫生事业费中按每人每年18元的标准支付,严格控制,各单位余缺调剂使用。如出现超支,可在卫生事业费的其它项目中支付。1979年,每人每年的公费医疗标准增至30元。

2、爱国卫生运动。1956年,有8名中医在甘肃省,1952年,为反对美国在北朝鲜和中国东北等地试行细菌战,在城乡开展大扫除,讲卫生的群众运动。此后几年把爱国卫生运动当作一项政治任务,列入*党**政组织的议事日程,对环境卫生,家庭卫生,个人卫生一齐抓,经常评比检查,大树讲卫生光荣。1958年,成立县爱国卫生运动委员会(简称“爱卫会”),在城乡开展除“四害”(老鼠、麻雀、苍蝇、蚊子)运动。

3、妇幼保健。中华人民共和国成立前,全县没有妇科医生,仅有“老娘婆”土法接生,婴儿出生后患“四六风”,产妇患产褥热、破伤风等症及难产。1953年,县卫生站设立接生站,配备专职妇幼医生,开展以新发接生为主的妇幼保健工作。各区分别培训了大批农村接生员,城乡普遍推广新发接生。1974年,成立县妇幼保健站,配备6人全县20个人民公社卫生院各配备1名妇幼专干。1985年底,县妇幼保健站共4人,其中医师1名,医士2名,行政人员1名,23个乡(镇)各有妇幼专干一名,农村接生员共365名,村均1名。

4、防疫灭病。1957年,成立县卫生防疫站,编制5人。1958年并入县人民医院。1959年分设,编制3人。至1968年,人员增至8人。1969年又并入县人民医院,在院内设“6-26”防治站。1972年又分设,编制5人。到1985年,人员增至25人,下设办公室和防疫、卫生、防痨、检验、地方病、总务6股,有医技人员17人,其中医师2人,医士13人。并在乡卫生院和村卫生站各配备防疫员1名,形成县、乡、村三级疫情情报网,对各种传染病做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。1979年后实行计划免疫,12岁以下儿童建立预防接种卡。1985年,对7岁以下儿童建立‘四苗六病’的预防接种卡,健全接种考核制度和办法,堵塞预防接种漏洞。

(1986年—2005年)

一、行政机构

1986以来,县设卫生局,乡设卫生院,形成了县乡完善的卫生行政管理体系,卫生局是医疗卫生工作的行政主管部门,县卫生局内设人秘股、财会股、医政股、预防保健股、爱国卫生运动委员会办公室(政府挂靠)、地方病防治领导小组办公室(政府挂靠)。1988年5月,增设药政股,于2002年6月被撤销。1992年7月,设红十字会办公室。1997年5月,撤销预防保健股,同时,增设疾病控制股、卫生法制与监督股。1998年11月,增设健康教育所。2005年11月,增设卫生监督所。至2005年底,卫生局内设10个办事股室(所)。1978年,成立卫生*党**总支,设书记1人,*党**总支下设6个*党**支部。1991年12月,设纪律检查组长1人。

1986年,卫生局设下属单位28个,其中公共卫生机构2个,县级医疗机构3个,乡镇卫生院23所。(马营、什川、榜罗、襄南、鸡川、新景、陇山、义岗8个中心卫生院和华岭、黑燕、文树、青堡、常河、李店、第三铺、碧玉、徐川、陇川、陇阳、寺子、北城、锦屏、平襄15个乡镇卫生院。)2005年撤乡并镇,锦屏、黑燕两个卫生院并入马营中心卫生院,文树、青堡两个卫生院并入榜罗中心卫生院,徐川卫生院并入平襄卫生院,新景、襄南、什川三个中心卫生院调整为乡镇卫生院,常河镇卫生院调整为中心卫生院。至此乡镇卫生院调整为18所,中心卫生院由原来的8个调整为6个,乡镇卫生院由原来的15个撤并为12个。至2005年底,卫生局下属单位为23个。1998年10月至2003年7月,乡镇卫生院人、财、物全部下放到乡镇管理,经费由财政直接划拨给乡镇,卫生局仅负责业务指导。2003年7月,经县政府常务会议决定,将全县乡镇卫生院统一划县生卫行政部门管理。

二、县级医疗机构

县医院:1986年,县医院利用世界银行*款贷**项目,建成了集门诊、医技、住院部为一体的综合大楼,有职工143人,2005年底有职工255人。2005年县医院拥有500mAX、线诊断机、CT彩超等5万元以上的医疗设备13台(件)。1992年至2005年,县人民医院开展的新技术有阴道引流术、胃癌根治术、乳腺癌根治术、下肢静脉造影术、腹膜外剖宫产术、新式非脱垂子宫经阴道切除术、新型骨折带锁骨髓内钉内固定术、心梗的溶栓治疗、心包穿刺、CT定位颅内血肿钻孔引流术等。

县中医院:1987年5月经县政府研究决定,在原中医门诊部的基础上成立的,当时有工作人员11人。中医院在建院起到1996年近10年中,一直借用原县医院家属院10余间土木结构平房开展工作。1997年,县政府批准将面积900㎡的该家属院划拨中医院。2002年,建成总面积1004㎡的门诊综合楼。至2005年底,中医院配置多功能B超机等1万元以上医疗设备5台(件)。

县疾病预防控制中心:1986年,县卫生防疫站内设办公室、防疫股、卫生股、检验股、地方病防治股、总务股、肺痨股(1992年更名为结核病防治所)、放射股等8个职能股室。1988年,增设综合防治门诊。2005年10月,县卫生防疫站更名为县疾病预防控制中心。1985年,始推行预防接种证和计划免疫卡片双重管理制度; 1988年,推行儿童计划免疫保偿制;1990年,县政府制定了《通渭县计划免疫实施办法》,解决乡村医生从事计划免疫工作的报酬问题。2003年春季,传染性非典型肺炎在全国部分省、市、自治区流行。“非典”期间,全县没有发生1例“非典”病人,也未输入一例“非典”病人。

县妇幼保健站:成立于1974年,与卫生局合署办公,站内设妇保组、儿保组。1986年10月,世界银行*款贷**卫Ⅱ项目投资28万元(防疫站、妇幼保健站各14万元),合建一幢综合办公楼,共1566平方米(妇幼保健站522平方米),1990年10月投入使用,站内设妇保室、儿保室、心电图室、B超室、检验室、X线诊断室及药房等临术医技科室。2003年11月,修建一幢妇幼综合医技大楼,占地面积1750平方米,建筑面积1356平方米。1986年以来,妇女保健工作以开展产前检查、产后访视、住院分娩、新法接生为内容的孕产妇系统管理和农村妇女病普查普治为重点,儿童保健工作的重点是儿童系统管理,3岁以下集居儿童每年进行统一体检,对查出的儿童“四病”给予治疗。2001年,实施了“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”,加强了对孕产妇及婴儿死亡情况的管理工作,降低了死亡漏报率,使农村妇幼保健工作得到了快速健康的发展。

三、乡镇卫生院

1986年,全县乡镇卫生院共有业务用房6939平方米,均为土木结构。1986年至2005年内,用省财政补助和地方配套资金、以工代赈资金、天津帮扶资金计574.08万元,新改扩建业务用房11772平方米。乡镇卫生院20年中业务发展比较缓慢。1986年,乡镇卫生院只有马营、义岗、陇山卫生室开展下腹部手术,此后,鸡川、常河、榜罗、平襄、李店、寺子、什川7个卫生院也陆续开展了相应的下腹部手术。2005年,全县18个乡镇卫生院均能开展刮宫、引产和男、女结扎四种计划生育手术,均开展住院分娩,并且马营、陇山、义岗、平襄4个卫生院还有应用剖宫产术解决高危孕产妇的分娩问题。马营、鸡川、第三铺、平襄4个卫生院开设了口腔科。这些手术在乡镇卫生院的开展和应用,使农村居民治疗常见而多发的外科疾病舍近求远的问题基本得到解决。

四、村卫生室

1986年,全县332年行政村共有村卫生室(医疗点)401个,有乡村医生(卫生员)共597人;至2005年底,全县有村卫生所(室)347个,有乡村医生368人。乡村医生经过考试,成绩合格获得省级卫生部门颁发乡村医生执业证书的有287人。

五、队伍建设

1986年,全县有乡村医生和农村卫生员597人,2005年,全县共有乡村卫生人员659人,其中医师33人,乡村医生111人,村卫生员219人,接生员332人。1998年至2005年,全县卫生技术人员中,获得高级技术职务的23人,获得中级技术职务的220人,获得初级技术职务的664人。1986年,全县门诊治疗370407人次;2005年,全县门诊治疗357847人次。

(2006年—2010年)

一、行政机构

2010年底,通渭县卫生局设办公室、财会股、医政股、疾病预防控制股、卫生法制股、中医股、人资股、健教所8个内设机构,挂靠有通渭县爱国卫生运动委员会办公室、通渭县地方病防治办公室、通渭县红十字会办公室、通渭县卫生局卫生监督所、通渭县新型农村合作医疗管理委员会办公室、通渭县药品采购配送管理中心等机构,其中2006年成立了县合作医疗管理委员会办公室,2010年成立了通渭县药品集中采购配送管理中心。

二、全县医疗机构基本情况

2010年底,全县共有县乡医疗卫生机构23个,其中县级综合医院1个,县级中医医院1个,乡镇卫生院18个,妇幼保健机构1个,疾病预防控制机构1个,社区卫生服务中心1个。有村卫生所332个,社区卫生服务站6个。全县医疗机构共有卫生技术人员719人,有乡村医生347人,平均每千人拥有卫生技术人员1.5人。有床位980张,平均每千人拥有2.1张。千元以上医疗设备1163台(件),业务用房面积7.3万平方米。2006年全县医疗卫生单位业务总收入2214万元,收治住院病人7172人(次),门诊病人36500人(次)。五年来,引进本科毕业生38名,大专毕业生159名,医务人员进修培训365名。

三、各项事业发展

1、项目建设。2006年以来,多渠道筹资7827万元完成了标准化县医院建设、中医院整体搬迁、妇幼站综合楼建设、18个乡镇卫生院改扩建和90个村卫生室建设,卫生业务用房面积翻了一番,达到7.3万平方米。为全县各医疗卫生机构配备急救车辆16辆,“120”乡级覆盖率达88.8%。

2、基层综合改革。2007年,我县乡镇卫生院实现了财政全额拨款和收支两条线管理,乡镇卫生院工资得到了全额拨款。根据各乡镇卫生院和社区卫生服务中心承担的工作任务,按照《甘肃省乡镇卫生院机构及编制标准》的规定,合理设置了行政管理、专业技术、后勤保障三类岗位,对6个中心卫生院核定了正科级院长,12个一般卫生院核定了副科级院长。

3、新农合。2007年我县被列为全省新型农村合作医疗试点县,严格实行县统筹,县、乡镇两级审核,收支分离、管用分离和用拨分离的办法。经过几年的规范运行,新农合已深入人心,参合率和报销范围逐年提高,参合人数从2007年的36.47万人提高到2010年的37.6万人,参合率从2007年的85.4%提高到2010年的92%。人均筹资水平由2007年的50元提高到2010年的140元。国家基本公共卫生服务项目全面启动,在全县所有乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室全面推行国家基本药物制度和药品零差率销售。

4、疾控妇幼事业。农村三级预防保健网络稳定巩固,“五苗”接种率达90%以上。相应传染病得到有效控制,传染病总发病率呈下降趋势。地方病、职业病防治工作进一步加强,碘盐定量监测合格率达到97.86%以上,食用合格率97.72%,实现了消除碘缺乏病的阶段性目标。孕产妇系统管理率为60%,儿童系统管理率为70%,孕产妇死亡率控制在20/10万以下。全县住院分娩率从2006年的52.95%从提高到2010年的91.12%,新生儿破伤风的发病率连续几年为零。

(2011年—2016年)

一、行政机构

2015年1月20日,原县卫生局和人口和计划生育局整合成立了通渭县卫生和计划生育局,设办公室、规划与信息股、医政股(维护患者权益股)、体制改革股、财务股、计划生育业务股、疾病预防控制股(卫生应急办公室)、法制股、人力资源股、中医股、健康教育所11个内设机构,挂靠有通渭县爱国卫生运动委员会办公室、通渭县地方病防治办公室、通渭县红十字会办公室、通渭县卫生监督所、通渭县新型农村合作医疗管理委员会办公室、通渭县药品采购配送管理中心、通渭县干部保健局等机构。

二、全县医疗机构基本情况

2016年底,全县现有县级医疗卫生机构4个(县医院、县中医医院、县疾控中心、县妇幼保健站),乡镇卫生院18个,社区卫生服务中心1个,民营医院3个,村卫生室332个。全县各级医疗卫生机构拥有千元以上各种医疗设备2495台(件);共设病床1390张,平均每千人拥有3.31张;各医疗机构共有职工928人,其中专业技术人员832人、占89.66%,每千人拥有卫生专业技术人员1.89人。县医院和县中医医院先后被评为“二级甲等”医院。2013年被命名为“甘肃省中医药工作先进县”,2015年国家中医药管理局授予“全国农村中医药工作先进单位”。 县医院被评为“全国综合医院中医药工作示范单位”,平襄社区卫生服务中心被命名为“甘肃省中医药特色社区卫生服务示范单位”。 全县新农合住院补偿49638人次,门诊统筹补偿434747人次。

三、各项事业发展

1、项目建设。2011年以来,全县实施卫生基础设施建设项目24项,总投资8856万元,建成县急救中心建设项目、县卫生监督所和健康教育所建设项目、15所乡镇卫生院业务用房建设项目、3所卫生院职工周转房建设项目和183所标准化村卫生室建设项目,业务用房面积由“十一五”末的7.3万平方米增加到10.8万平方米,全县标准化村卫生室建设覆盖面达到71.1%。实施了190万元的基层医疗卫生信息化建设项目,实现了县、乡、村信息化建设全覆盖。建成了县“120”急救调度指挥中心,实现了县域内急救车辆的统一调度和网络化管理。

2、县级科室建设。县中医医院挂牌成立了省中医院通渭分院,县医院和兰大一院建立了协作关系,甘肃中医药大学附属医院在县医院挂牌设立了国家卫生计生委重点临床专科中医专业心血管科暨甘肃省中西医结合心血管临床医学中心二级工作站,设立了省中西医结合心血管临床医学中心二级工作站和通渭地区糖尿病防治中心。加强学科建设,县中医医院针灸推拿科被列为第五批甘肃省中医药重点专科(专病)建设单位;县医院先后建成了重症医学科、血液透析室、冠心监护病房、新生儿重症监护室等科室。推进医师多点执业,调动医务人员积极性。

3、医疗卫生体制改革。2015年全县共有34.6万人参合,新农合参合率由2011年的95.1%提升到2015年的98.02%,建立了“新农合医疗补偿+大病保险+民政医疗救助”的模式,全面开展门诊统筹,乡村两级普通门诊新农合实现全覆盖,保障水平明显提高。新农合“一卡通”实现全覆盖,极大地方便了参合农民看病就医。积极开展新农合分级诊疗,合理分流就医人数,就医新秩序初步形成。大力开展基层医疗机构综合改革。基本药物制度实现县、乡、村三级医疗机构全覆盖,药品实行零差率销售。全面推行基层医疗卫生机构全员聘用制和绩效考核制,实行乡村一体化管理,构建了基层运行新机制。

4、公共卫生服务。为全县居民提供11类41项基本公共卫生服务项目,为全县居民建立了健康档案。相应传染病得到有效控制,传染病总发病率呈下降趋势。地方病、职业病防治工作进一步加强,碘盐定量监测合格率达到98%以上,食用合格率98%,实现了消除碘缺乏病的阶段性目标。两个系统”管理进一步加强,孕产妇系统管理率为85%,儿童系统管理率为85%,孕产妇死亡率控制在30/10万以下,婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为5.87‰和8.54‰。卫生监督体制逐步完善,基层医疗机构均成立了卫生监督协管站,卫生监督协管覆盖率达到100%。

5、中医药事业。完成总投资139.5万元的马营等6所乡镇卫生院中医药适宜技术服务能力建设项目,投入200余万元建成了21个中医馆,先后有1人被评为“甘肃省名中医”,2人被评为“甘肃省乡村名中医”,1人被评为“定西市名中医”。