前几天有一个年轻的患者就诊，中学老师，男性，37岁，三年前出现大便习惯改变，便秘腹泻交替出现，并没有明显诱因，大便带血，量少，无形状改变，无腹痛及腹部包块，在当地诊所一直以“痔疮”进行治疗，间断使用痔疮栓，便血好转，但是腹泻便秘交替的症状并未有明显好转，因为作为班主任日常教学工作较忙，并未特别在意，并未进一步进行检查及治疗， 在一个月前出现腹胀、排便困难及便血等症状，自行用药无效，遂于前天来我院就诊，在进行结肠镜检查后，发现直肠距肛门约7cm可见占位性病变，进行病理检查后提示腺癌，这几天正在进行全面评估中，决定是否手术......
其实在看到这个病例的时候，我是感到十分惋惜的，才30多岁，正处于事业的上升期，家里也上有老下有小的，如果早些发现可能会更加容易治疗些，个人感觉目前的情况下此患者因为拖延太长时间很有可能转移，今天就给大家谈一谈大肠癌的预防以及如何与“痔疮”相鉴别。
一、大肠癌的发病情况
大肠癌分为结肠癌与直肠癌，目前全球发病率与死亡率均呈上升趋势，根据一些研究数据表明，因为我国这几年生活水平的提升，生活逐渐“西化”，大量高蛋白质、高能量的食物摄入增加，而水果蔬菜的摄入减少，导致了近几年来我国大肠癌的发病率也呈上升趋势，尤其是中青年人的发病年龄比欧美发达国家更加年轻，所以中青年人更应当重视预防大肠癌。
二、便血不全部是“痔疮”
如上述病例里面谈到的这位患者，早就出现大便带血的症状，却固执的认为是“痔疮”导致的，未能在早期进一步进行检查，从而延误的诊断和治疗时机，其实如果他如果能再早期进行诊治，就能早发现直肠癌的病灶，如果早的话甚至可以在肠镜下进行微创治疗（ESD、EMR等），连大手术都可以避免，其实目前结肠癌及直肠癌早期和晚期的治疗及预后是有很大区别的，早发现、早治疗是十分重要的。
因为俗话说的“十男九痔”而导致很多人会下意识的把便血当成痔疮，但是便血不仅仅只是痔疮会导致的，根据病因的不同便血也是分为好多种的，下面就给大家详细谈下便血的鉴别；
1、直肠癌的便血颜色一般是暗红色,属于坏死的出血，颜色也是比较污浊的。
2、痔疮、肛裂、肛瘘以及直肠损伤的的便血颜色一般是比较偏向鲜红色的.肛裂以及外痔便血一般都是伴有肛门痛甚至是肛门剧痛，而内痔便血的话一般不带疼痛。
3、上消化道导致的便血的话一般就是我们说的黑便或者柏油样便，成暗黑色，表面可见如同柏油样的一层光泽的样子，而且带粘性。
当然以上的说法仅仅是一般情况下，不能逐一而论，如果出现便血一定要及时就医，不能大意。
三、这些人群应当注意大肠癌的筛查
以下8种人群为大肠癌的高发人群，应当特别注意大肠癌的预防
1、40岁以上人群：大肠癌的发生与长期高脂饮食、嗜食腌制食品、酗酒、食物过于精细有明显关系。据统计,40岁以上的人罹患大肠癌的风险明显增加。
2、大肠息肉经肠镜下电灼术后：大肠癌多由息肉变化而来,且大肠息肉复发率很高，若不及时复査肠镜，去除息肉，则大大增加患大肠癌的风险。
3、大肠癌手术后人群：如果以前患过大肠癌，那么终身都要定期做肠道检査。因为大肠癌手术后3〜5年的复发率为30%〜40%。
4、直系亲属有大肠息肉家族史：息肉有一定的遗传倾向，而大肠息肉又是大肠癌的主要发生因素,因此需要定期做肠镜检査。
5、直系亲属有大肠癌家族史：如果你的亲人患过胃癌或者大肠癌，那么您一定要定期做肠镜检査，因为你的胃肠癌发病率是其他无家族史人群的4〜5倍。
6、患血吸虫性直肠肉芽肿：这类患者是大肠癌的癌前期病变，需要高度警惕。
7、患溃疡型结肠炎：该病是大肠癌的癌前期病变，癌变概率很高,需要引起重视。
8、有胆囊切除史的患者，因为患者胆囊切除后，胆汁储存功能降低，可增加胆汁酸胃肠道的刺激，大大增加了肠癌的发生率。
四、预防大肠癌的方法
1、高危人群人群一定要及时进行肠镜检查以预防息肉的发生：年龄大于40岁以上的人群、有家族性息肉病史或者有消化道肿瘤家族史的人群等
2、戒烟忌酒，保持良好的饮食习惯，少吃刺激性食物如辣椒等，清淡饮食，少吃油腻性食物，多吃新鲜的蔬菜水果等。
3、保持良好的生活习惯，早睡早起，适量运动，大小便要规律，及时且按时上厕所，以免破坏正常的排便规律。
4、保持良好的心情，根据很多研究证明，心情对于肠胃的影响相当大，甚至比饮食不规律的影响还大，所以心情良好，也是预防息肉的重要因素。
其实关于大肠癌还是那句话早发现早治疗，尤其是一些大便带血等情况出现，更应引起重视，千万不能当成“痔疮”去处理，应当及时检查，可以避免很多悲剧的发生。
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