“我小时候肺炎没治好，现在才17岁就确诊了支扩”

“莫名其妙咳了一口血，到医院一查是支扩，现在已经好几年了”

“咳痰咳了两个月，一直以为是感冒，谁知道查了已经是支扩了”

……

大家患上支扩的原因很多，有幼年的下呼吸道感染、有先天遗传、有气道阻塞，还有50~70%的患者无法明确病因，被叫做 “特发性支扩” 。

虽然发病原因各不相同，但支扩患者都有一个相同的走向，就是 疾病无法根治 。

支扩为什么不能根治？为什么它甚至连病变都不可逆？它与肺炎、支气管炎有什么差别？到底怎么样能好受一点？

支气管扩张彩色CT

想必很多支扩患者在病情反复痛苦挣扎的时候都会有这些诘问，今天我们就来深入的扒一扒支扩究竟为什么不能根治。

支扩的“恶性循环”

在聊支扩为什么不能根治前，我们需要了解支扩是怎么发展的，为什么有别于别的肺部炎症。

很多患者谈起支扩最常想到的就是感染，感染在支扩的发生发展中确实扮演着非常重要的角色，它与支扩“相辅相成”。

在最开始的阶段，患者可能会因为这样那样的原因存在气道阻塞或分泌物潴留，导致痰液淤积在气道中，自然会诱发病原体的感染与定植。

支扩的恶性循环

感染持续存在，肺部也长期处于慢性炎症中。 脸上的痘如果发炎了，即使痊愈也可能会留下疤痕和坑洼。 支气管也是如此，支气管壁在这种炎症的折磨下，结构被破坏变形，甚至会出现“溶洞”。

痰缩在这些溶洞里，咳也咳不出来，进而成为病原体的温床，进一步导致感染。

如此恶性循环，最终导致支气管永久性的扩张病变。

也就是说，支扩的无法根治，是基于这样结构性的病变下的。 就像是承重墙被敲了一块，后续治疗再怎么杀菌缝补，也是治标不治本。

支扩真的无法挽回吗？患者该怎么办？

支扩是一个发展速度相对较慢的疾病，它是潜移默化的。如果能在最开始，把气道里淤积的分泌物及时去除掉，是可以治愈的。但是错过了这个最佳时机，就很难再挽回了。

慢阻肺治疗指南

支扩患者无论是被迫还是主动，都得学会与疾病共处。

想必大家也发现了，上述的感染基本都是建立在痰液的基础上的。所以支扩患者的日常生活中，排痰是非常重要的一件事，它能够缓解气道阻塞，改善病情发展。

排痰的几种方法介绍：

支扩痰咳不尽！教你几招轻松咳痰

当然，排痰归排痰，最重要的还是控制感染。

在这里，还要再强调一次支扩合并铜绿假单胞菌感染的严重性 ！铜绿感染是支扩患者中最常见的一种，但它的危害不可小觑，是导致病情加重、急性发作次数增加、病情反复的重要原因。

国内外指南强调了初次检查出铜绿感染后清除治疗的重要性： 一线治疗是口服环丙沙星（500~750 mg，2次/d，疗程2周）， 继以吸入抗菌药物如妥布霉素治疗3个月； 二线治疗可用β-内酰胺类联合氨基糖苷类代替环丙沙星。

*此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断及医疗依据。

参考文献：

[1] 支气管扩张症专家共识撰写协作组, 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识 [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(4) : 311-321. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20200617-00717.