冬天了，起床上班成为第一困难事，爬起来前总会反问自己，这个班是非上不可吗？

第二困难事是 洗头 ，女生，长发，油头，冬天，这种困难谁懂！

班不能不上，头也不能不洗。三天不洗头，头发油得打绺不说，还痒，一挠，指缝里满是“ 白泥 ”。

这些“白泥”是什么东西？就三天没洗头，至于脏出泥吗？

皮肤污垢

正常情况下，从头皮抠出来的“白泥”是 头皮新陈代谢的角质细胞 （头皮屑） 、油脂分泌物、灰尘、汗液、细菌等的混合物 。

跟大家平时搓澡时搓下来的泥差不多，属于 皮肤污垢 ，日常清洁即可去除。

提醒一句，搓澡要把握好力度和频率，不要为了出泥使劲搓，很容易损伤皮肤，而且不需要经常搓澡， 一到两周搓一次 就行。

而头皮跟皮肤不一样，头皮的 油脂更丰富、新陈代谢更快 ，几天没洗头污垢都成泥了，要是一两周洗一次，不得成盆栽了？

所以该洗头还是得洗，具体几天洗一次可以根据自身发质决定，以 头发不干不油 为宜。

如果很注意日常清洁了，头皮“白泥”还是很多，需小心某些不寻常状况。

头皮“泥”多的不寻常情况

头皮脂溢性皮炎

脂溢性皮炎与生活在头皮的真菌一一 马拉色菌 有关。

它会通过多种途径破坏头皮屏障功能，将死去的皮肤角质细胞堆积起来，形成肉眼可见的头皮屑。主要表现为 头屑多、头皮痒、出油多 。

对于症状较轻的头皮脂溢性皮炎患者，建议用 抗真菌洗发水 治疗，如 2%酮康唑洗剂、2.5%二硫化硒洗剂、1%吡硫翁锌、1.5%环吡酮胺 等。

将抗真菌洗发水当成普通洗发水使用，涂抹洗发水后，最好在头皮上保留3-5分钟后再冲洗。

不过马拉色菌会对真菌药物产生 耐药性 ，患者用久了某种洗发水可能会抱怨其不再有效。

对此建议多买几种抗真菌洗发水，每隔一个月换一种洗发水，在马拉色菌还没研究透旧题时给它上新题，就不信搞不定它。

在治疗效果很好的情况下可以逐渐降低洗剂使用频率，后面可以每周用一次洗剂来预防复发。

白癣

白癣是头癣的一种，俗称“蛀毛癣”，主要由头皮真菌感染引起，与 经常接触患有癣病的猫狗和兔子 等动物有关，好发于儿童。

起初症状为散在的 白色鳞屑性斑片 ，后来逐渐扩大融合成片，病患区的头发一般会在距离头皮2-4mm处折断，一般无自觉症状，偶尔有轻度瘙痒。

通常在青春期的时候，白癣会因皮脂腺的发育、皮脂分泌增多而慢慢 自愈 ；

也可以选择 口服抗真菌药物 （灰*霉素黄**、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑）和 外用抗真菌洗发水 （2.5%二硫化硒、1%环吡酮、2%酮康唑）治疗。

通常不会留下瘢痕和秃发，也很少复发。

石棉状糠疹

石棉状糠疹是一种较少见的头皮疾病，目前病因未明，可能是由脂溢性皮炎或银屑病引起的。

主要表现为 厚实皮屑堆积并紧密黏附于头皮和头发上 ，强行去除皮屑可拔除头发。

看着跟白癣很像，不过白癣是真菌感染，真菌检查呈阳性，而石棉状糠疹 非真菌感染 。

在发病初期症状较轻时，可选择具有 脱脂、去头皮屑作用的洗发剂 洗头，如 2%酮康唑洗剂 ；

头部痂皮较厚者可选择 局部外用角层剥离剂 ，如 5%水杨酸软膏、0.1%维A酸软膏 等。

对于绝大部分人来说，头皮的“白泥”通常是不及时清洁而形成的污垢，也是提醒你，该洗头了宝。

最后来个灵魂拷问，天冷了，你最讨厌的一件事是什么？

〔参考文献〕

[1] 赵辨主编. 中国临床皮肤病学 第2版[M]. 南京：江苏科学技术出版社, 2017.04.

[2] Denis Sasseville, MD, FRCPC.Seborrheic dermatitis in adolescents and adults.UpToDate

[3] Beth G Goldstein, MDAdam O Goldstein, MD, MPH.Approach to the patient with a scalp disorder.UpToDate

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业发展工作委员会.中国皮肤清洁指南[J].中华皮肤科杂志,2016,49(08):537-540.

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本文数据更新于2022年12月09日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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