山西省中医院胜利分院 渠艳芳

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近10年来，我国宫颈癌的发病率和死亡率呈稳步上升和年轻化趋势。在中国每年约有3万妇女死于宫颈癌，是我国妇女第二大常见恶性肿瘤。宫颈癌是迄今为止唯一找出致病原因的癌症，即人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。HPV感染非常普遍，过早*生活性**，*生活性**不卫生，*伴侣性**过多，经期卫生不良等因素都可能导致HPV感染。HPV感染不仅可以可致宫颈癌，还可引起阴道癌，外阴癌，肛门癌及男女性的生殖器疣等。#山西省中医院超能团# #子宫颈癌#

目前已经确定的HPV型别超过了200多种，根据致癌性的不同，将HPV分为高危型和低危型。高危型包括HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58、59、66、68等类型，其中HPV16、18型致癌能力最强；低危型主要包括HPV6、11型，可引起90%左右的皮肤疣、生殖器尖锐湿疣、肛门疣等。

宫颈有哪些症状呢？

01*处私**外阴皮肤异常

宫颈癌很有可能是感染了HPV病毒和霉菌而引起的，感染病毒之后，常见症状就是外阴瘙痒，所以女性经常感觉外阴瘙痒的情况，还是要警惕是否宫颈癌或其他妇科病的发生。

02出血异常

宫颈癌早期大多没有明显症状，但是随着病情的发展，会出现阴道不规律的出血症状，特别是在*生活性**之后，这种症状会更加明显。中老年女性要注意，阴道不规律出血要及时就医。

03白带增多有异味

宫颈癌早期往往会出现白带增多，而且会伴有恶臭味，有时白带中会带有血丝，这是一种不正常的现象，一定要及时医院进行白带检查等妇科检查。

04腹痛

宫颈癌患者会经常出现小腹部疼痛，而且会出现全身性症状，比如恶心、食欲不振、全身乏力等。到了晚期，还由于癌细胞繁殖速度快，还会出现不明原因的发热症状。

宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查可有效避免不幸发生。WHO推荐子宫颈癌综合防治策略。

01预防、健康教育及咨询，使妇女及家庭及社会普遍了解子宫颈癌是可以预防的疾病。

02宫颈癌的筛查

三阶梯规范化诊断：

（1）宫颈细胞学（TCT）和高危型HPV检测筛查；

（2）阴道镜 定位活检，提高准确性（火眼金睛）；

（3）宫颈活检 金标准。

03HPV疫苗的接种

下面详细说说子宫颈癌筛查的起止年龄和频率、方法：

（1）宫颈癌筛查应从21岁开始。除了HIV感染女性，对年龄小于21岁的女性，无论*生活性**开始的年龄或是否有其他行为相关的危险因素，都不应行筛查。

（2）21-29岁女性：每3年1次单独宫颈细胞学检查（联合筛查不推荐用于30岁以下女性，30岁以下女性HPV感染多为暂时感染且无潜在致癌性）

（3）对于30-65岁女性：优先推荐细胞学和HPV联合筛查，每5年1次联合筛查，或每年1次TCT检查，总之不推荐单独做HPV检查。

（4）对于既往筛查充分阴性（指在既往10年间连续3次细胞学检查阴性，或连续两次联合检查阴性，最近的1次检查在过去的5年之内）且无CIN2及更高级别的女性，65岁以后无需继续各种形式的筛查。

宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗预防的癌症。经研究表明，HPV疫苗能有效降低年轻女性HPV的感染率和由感染引起的一系列疾病。目前全球生产销售三种预防性HPV疫苗。

二价疫苗

针对HPV-16和HPV-18，接种人群：9-45岁

四价疫苗

除了HPV-16和HPV-18，还有HPV-6和HPV-11，接种人群：20-45岁

九价疫苗

涵盖了另外的5种高危型HPV亚型，增加了31、33、45、52、58五种病毒亚型，接种人群：16-26岁

需要强调，由于青春期少女宫颈上皮发育尚未发育成熟，且免疫功能较成人低下，因此，青少年是重点接种人群。

总之，宫颈癌发病早期症状不明显，从HPV感染到宫颈癌发生需8-10年时间，故宫颈癌筛查仍然是保护女性远离宫颈癌的最佳途径。