盆底是一个复杂而重要的系统。那么，它到底是如何工作，又起着什么作用呢？

这依旧是一个未解之谜。

人们自从成年以后，一定会对拥有一个强大盆底肌的重要性耳濡目染。偶然之间，我发现了几十篇与之相关的文章。我的医生和助产士向我推荐凯格尔盆底肌训练方法。一些朋友告诫我说，我最好在怀孕期间做这项运动；另外一些朋友也承认，他们自从练习了凯格尔法，在锻炼课上跳完波比跳后不会因为下面渗出的液体而弄湿他们的压缩裤。我也曾读到过关于用“翡翠蛋”训练的说法，以及法国妇女分娩后如何进行物理治疗。由此可见，拥有一个健康的盆底于我而言是相当重要。

毫无疑问，盆底周围的肌肉、韧带、神经和结缔组织都是至关重要的。它不仅支持膀胱、子宫、阴道和直肠，也会协助她们完成各自的功能和作用。世界上有数百万妇女患有盆底问题，如*禁失**和脱垂（当脱垂并在阴道内或阴道外形成隆起）。当然，男性也有盆底，但其问题并不常见，因为男性不用承受分娩压力。尽管盆底肌很重要，可是事实证明，相关专家们却并不完全了解盆底是如何工作的。

Part1前世篇

这是解剖学的一个尚未完全了解的领域，就像大脑一样。——Janis Miller

Janis Miller是密歇根大学的妇产科教授和骨盆研究学者。她说：“我们还没有深入研究盆底这一解剖结构。这是解剖学的一个尚未完全了解的领域，就像大脑一样。 事实上，它仍然也是一个公众和多数临床界无法理解的人体未知的领域。”但是为什么还是未知呢？这可能是由于盆底系统的复杂性以及性别歧视等双重原因导致。除此以外，由于女性的私密部位有尴尬感与得体性，相关研究也被迫受限。Miller说：“女性身体的私密部分是不能轻易在公共场所讨论的，所以向国会提案并且为其索取研究资金是有困难的。”这也意味着没有一个公众人物意识到盆底问题的严重性并为其发声。

最遗憾的是，许多世纪以来，我们只关心男性的解剖学，而女性解剖学好像是男性解剖学的一种变体。

——Victoria Handa

根据约翰霍普金斯大学专注于盆腔健康和重建手术的妇产科教授Victoria Handa的说法，该系统就隐藏在骨盆下面，解剖与神经和结缔组织交织在一起，使其在身体上难以接触。更重要的是，尽管盆底问题会显著影响女性的生活质量，但并没有威胁生命，因此社会各界对盆底问题的关注比对其他健康问题更少。但这些都可能是次要的。最遗憾的就是人们在漫长的世纪长河中缺少对女性解剖学的关心。

除此之外，加利福尼亚大学圣地亚哥分校妇科泌尿科专家Emily Lukacz说过，盆底是一种高度整合的结构，需要器官、肌肉和神经协同工作。人体也有很多其他复杂的系统，比如心脏和肠道，但这些系统并不可自主控制。这就是盆底独一无二的原因。但是，从以往对女性问题的研究史中可看出，对女性盆底肌不完善的研究和其调查经费的不足也密切相关。

Part2今生篇

骨盆底最常见问题实际是肌肉撕裂。 ——Miller

尽管之前对盆底肌的研究匮乏，但近年来，Miller和她的同事们在密歇根大学也进行了许多的研究，如利用核磁共振成像技术（MRI）来检测分娩引起的损伤。MRI片中可以看到肛门提肌。它有时会在分娩过程中撕裂，造成一种能导致脱垂和盆底无力的损伤。这种情况发生的频率不同。其中一个检查发现，13%-36%的阴道分娩中会发生肌肉损伤。（Miller保守地估计，5-15%的阴道分娩会导致肌肉撕裂）。但女性通常都不知道肛门提肌会撕裂的情况发生。

Miller说，诊断女性生产损伤是个体化治疗盆底问题的关键。盆底问题之前在很大程度上是以一贯之，即用单一的方法解决不同原因导致的问题。例如，那些经常被吹捧的凯格尔运动对那些肌肉撕裂的女性来说是行不通的。通过研究，她认为盆底常见的问题是肌肉撕裂，而在某些极端情况下，我们可能要求一些女性加强他们不曾使用过甚至退化的肌肉，而后经常可被观察到的就是肌肉撕裂。

另一个研究重点是找出最有效的预防盆底问题的方法，并确定哪些女性处于高风险状态。一些专家建议做一些预防尿*禁失**和脱垂的盆底锻炼，但其他人认为没有有力数据支持。而目前，导致盆底问题高风险因素则是老化、阴道分娩和过度肥胖。

Handa说：“我们很难在没有科学证据的情况下告诉女性应该做什么，因为我们担心会给很多健康的人造成困扰。大多数女性并没有盆底紊乱。盆地紊乱的问题说大也大，说小也小，但并无危险性存在。所以在此，我也很犹豫是否应该告诉广大女性一个关于预防你所认为的“大问题”的重要信息。

盆底问题是很常见的。根据美国一项调查的结果，美国几乎有四分之一的女性患有盆底紊乱，即尿*禁失**、脱垂或大便*禁失**。在另一项研究中，调查表明42%的英国女性患有尿*禁失**。但随着科学家们不断尝试了解盆底的解剖和功能，已经找到有效治疗女性盆底问题的方法。

Part3预防与展望

盆底问题尽管随着年龄的增长而变得普遍，但年轻女性也有同样需要预防的必要。

一项对于职业女性和大学女运动员之间普遍存在尿*禁失**的研究发现，超过三分之一的运动员有过由于剧烈运动对腹部造成压力而导致尿*禁失**的经历。

当出现打喷嚏、咳嗽、跳动或拿着重物时都会排尿这种压力性尿*禁失**的现象，都是需要对其盆底肌肉进行锻炼的，改变生活方式如避免喝过多的水、物理疗法以及使用电子传感器帮助你锻炼所需肌肉的生物信息反馈。阴道中插入一种以支撑膀胱为主的称为子宫托的装置或经闭孔行尿道中段悬吊术也不失为另一种选择。脱垂可以通过盆底锻炼治疗、子宫托治疗，或如果脱垂的症状已经影响了你的生活，那么可以通过外科手术将器官移回原位。

展望未来，盆底研究会通过不断更新的发现而逐渐成熟、完善。Lukacz说：“如果你观察心脏病或糖尿病之类的疾病，他们已经研究了50或者100年，很少有重大突破。我们正处在这个领域的萌芽阶段。随着我们目前正在进行的研究，所获得的成果与日俱增，我们或许每5-10年就会有巨大的进展。”

随着科学的进步，Miller也希望社会各界对女孩和年轻女性给予更多的理解而并非更多的压力。她建议教女孩在咳嗽、打喷嚏或者上完厕所后挤压盆腔肌肉。如果早期他们学会了如何使用这些肌肉，那么在以后的生活中，他们便会知道如何避免上述问题的发生，或者知道遇到此类问题后如何解决。她认为，如果女孩和青少年可以正确的看待这肌肉，而不是当做秘密或隐蔽的东西，并使它们用有所值，那么我们就不需要每天留出时间来做凯格尔运动。

如此，这便意味着使女性担忧且悬而未决的问题又少了一项。

这个故事是全球健康获得项目的一部分，这是一系列关于男性和女性以不同的方式体验与自身健康有关的医疗系统。