家住广州的陈女士，正值中年，女儿大学毕业刚出来工作，自己工作大半辈子，本可以稍微松口气，最近却碰上了一大烦恼 。半年前她开始反复出现阴道流血，平素没有体检习惯的她误以为是更年期引起的，未予以重视。吴女士碰巧患有甲减6年余，3月份到医院常规复诊时挂妇科门诊后专家开具了B超检查，但由于当天未能预约上，检查的事情就往后一拖再拖，近3个月后因为出血时间延长，吴女士才好不容易做完了B超检查，但是做完检查后因为开具B超的专家当天并未出诊，吴女士拿着检查报告直接回了家。不曾想晚上出血量开始逐渐增加，最多时血顺着两侧大腿迅速流下来，不得不换上了成人纸尿裤由家人直接开车到了我院急诊科。经阴道填塞止血后即刻收入院进一步完善检查，病理结果提示宫颈癌，住院检查过程中反复出现阴道流血多次更换纱布填塞及输血处理。术前CT及MRI提示肿瘤由宫颈管向上生长扩展至子宫体腔，并有盆腔淋巴结转移。我们为患者实施了盆腔肿大淋巴结的清除、腹主动脉旁淋巴结的取样，本想行姑息性子宫切除减少出血，但患者宫旁已受肿瘤侵袭，为避免损伤膀胱及输尿管，只有行范围更广的子宫切除手术减轻肿瘤负荷（专业名称广泛性子宫切除术）。术后陈女士恢复良好，经术后补充放化疗后目前病情控制平稳，无瘤生存中。
宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤，全球范围内每年超过26万女性死于宫颈癌，它已经成为威胁中国妇女健康的第一杀手。预防宫颈癌，已经提上了我国政府及医疗单位的日程。由于HPV是引起宫颈癌最主要的致病因素，HPV疫苗的逐步铺开，使宫颈癌预防有了最有效的手段。此外，宫颈液基细胞学筛查和HPV检测仍是目前主流的早期发现手段，宫颈癌也成为了目前唯一一个可以被预防的癌症。
目前宫颈癌的筛查及疫苗仍存在一些认识误区，亟待纠正。
误区一：感染HPV=宫颈癌
研究表明，宫颈癌的发生和人乳头瘤病毒(HPV)有着非常密切的关系。但持续感染+高危类型HPV两者均是宫颈癌前病变及癌变发生的必要因素。凡是女性都可能通过性接触而感染HPV，约80%的女性在其一生中都感染过这类病毒。然而，感染后大多数女性的免疫系统可以把进入体内的HPV清除。只有少数女性由于无法消灭进入体内的HPV，造成HPV持续感染，才有可能引起宫颈癌前病变和宫颈癌，这一过程约5到10年。感染HPV后是否会进展还与HPV的类型有关。HPV大约有100多种亚型，女性生殖道感染HPV最常见的类型分别是6、11、16、18型，其中HPV6和HPV11型属于低危型，而HPV16和18型则属于高危型，此外还有31、33、35、39、45、51、52、56、58、59等也是常见的高危型感染。
误区二：宫颈糜烂会变成癌
许多女性都存在这样的误解，因此对宫颈糜烂感到非常恐惧，两者并没有必然的联系。“宫颈糜烂”是女性宫颈管内的柱状上皮外翻，替代宫颈鳞状上皮而呈现的局部充血变红，它可以是一种生理现象，与雌激素的水平相关，女性在青春发育期前和绝经期由于体内雌激素水平相对低，所以“糜烂”也相对少见。但早期宫颈癌在外观上和宫颈糜烂的表现非常相似，容易混淆。因此，如果在妇科检查时发现宫颈糜烂，不能掉以轻心，需要通过进一步的宫颈液基细胞学及HPV检测来明确诊断，必要时行阴道镜检查及活检，排除宫颈病变的可能即可放宽心。
误区三：不重视妇科检查
从感染HPV到发生宫颈癌病变有一个渐进的自然病程，早期宫颈病变无典型症状或出现接触性出血、月经期延长、经量增多、阴道异常排液等，晚期侵犯到周围组织时方出现腹痛、尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。因此，女性只要定期进行宫颈癌筛查，完全有可能及时发现疾病的“苗头”，并将其扼杀在萌芽阶段，癌前病变基本不影响生存率，早期宫颈癌患者经规范治疗后，其五年生存率亦可达到85%到90%。建议*生活性**开始后3年或21岁之后即可开始单独宫颈液基细胞学检查或联合HPV检测，间隔3年（单独）或5年（联合）进行1次，两者在门诊通过刷子沿宫颈转动数圈即可完成取样，简单快捷，无明显疼痛，必要时根据筛查结果进一步行阴道检查及活检。
误区四：HPV疫苗=宫颈癌疫苗
权威医学杂志柳叶刀表明，HPV疫苗不仅仅在预防宫颈癌方面取得了显著的成效，还能预防外阴癌、阴道癌、肛门癌、口腔癌、阴茎癌等恶性肿瘤及其癌前病变，以及生殖器湿疣等皮肤病。所以研究也建议HPV疫苗应扩大到男孩和成人。
误区五：疫苗的优劣顺序：9价＞4价＞2价
根据国内外不同的研究表明，不管是几价的HPV疫苗，都有较强的保护效果，需要根据自身类型及当地的实际库存情况选择接种的疫苗类型。目前2价（针对最常见的16、18型）、4价（2价的基础上增加6、11型）、9价HPV疫苗（4价的基础上增加31、33、45、52、58型）已经全部在我国上市，2价库存比较充足，4价，特别是9价疫苗市场需求比较大，较为紧缺。不同疫苗年龄限制条件不同：2价和4价限9-45周岁女性接种，9价限16-26岁女性接种。
虽然越高价的疫苗能抵挡的HPV病毒也越多，但HPV的预防效果是随着年龄的增长而下降的。即使有*生活性**史女性亦可接种，但在首次*生活性**开始前接种效果更佳。因此，在年龄符合的前提下，我们建议遵循能打哪一价就打哪一价的原则，不要慢慢等待。即使曾经感染过HPV也可以接种疫苗，因为疫苗可以对尚未感染的HPV型别提供保护，接种前也没必要做HPV检测。但考虑到目前的研究时间仍不够长，疫苗远期（即接种数十年后）的保护效果仍需要更多的证据支持，接种HPV疫苗后仍需定期进行单独宫颈液基细胞学检查或联合HPV检测。
WHO提出了消除宫颈癌的愿景，积极进行早期的筛查，大力推进HPV疫苗的接种为实现这一愿望提供了有力的条件，目前在广大农村、偏远地区、部分城市人群中这两项工作仍较为欠缺，需要我们共同作出更大的努力。