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前阵子和我们联盟的 青年医生 闲聊的时候
大家都透露出来，自己身边的朋友
就最喜欢让自己来看 体检报告
不二 觉得
那就一劳永逸
出几期关于关于体检的主题推送吧！
医生教你看体检报告
第五期
王晓轩（主治医生）
体格检查篇
体检之所以很重要
是因为它可以让疾病 早发现早治疗
《医生教你看体检报告》将分为多个部分
细细为大家讲解
本期：体格检查篇
身高、体重、体重指数
身高是指从头顶至足底的垂直长度
我国成年人的身高男性平均 168厘米
女性平均 156厘米
体重、体重指数是反映营养状态的重要客观标准
成年人的理想体重为
体重（公斤）＝身高（厘米）-105
体重指数＝体重（公斤）÷身高（米）2
如果体重指数在正常范围
而男性腰围 ≥85厘米，女性腰围 ≥80厘米
危险因素升高的概率也会增高
当体重指数 ≥28 时
伴有其他多种危险因素的概率可达到 90％ 以上
血压、脉膊
测量血压是健康体检中最重要的内容之一
高血压病可以导致 脑中风 和 心肌梗塞
此两种疾病是目前我国居民 致死、致残 的主要原因
脉膊是 心脏收缩 的变动次数
外科检查
1、脊柱：检查弯曲度、有无前凸、后凸、侧凸、脊柱有无压痛、叩击痛等。引起脊柱变形的病因有佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。如果有椎间盘突出等问题，在病变部位可有压痛或叩击痛，如果脊柱旁的肌肉有压痛，则可能为肌肉劳损或肌肉炎症。
2、四肢：检查关节有无变形，有无运动障碍，如佝楼病、痛风、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。下肢水肿需考虑心脏、肾脏、肝脏、血管、新陈代谢是否异常。
3、肌肉：检查有无萎缩，如进行性肌营养不良、多发性神经根炎、周围神经损伤等，可出现单侧或双侧的肌肉萎缩。
4、甲状腺：检查是否肿大、有无结节、有无震颤，可发现甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、甲状腺癌等的线索，以便进一步检查。
5、乳房：检查可发现有无肿块、硬结、炎症，提示是否有乳腺囊性增生、腺瘤、乳腺癌等病变。乳腺B超、CT、PET检查可鉴别诊断和发现早期乳腺癌。
6、浅表淋巴结：淋巴结肿大分为局部淋巴结肿大和全身淋巴结肿大。局部淋巴结肿大多见于炎症、结核、恶性肿瘤淋巴结转移。全身淋巴结肿大多见于急性、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、各种淋巴瘤、各种白血病等。
眼科检查
1、眼睑：了解是否有浮肿、瘀斑、肿物、眼睑内翻、外翻、下垂、闭合障碍、溃疡等。睑内翻多见沙眼，眼睑浮肿常见原因为肾炎、贫血、慢性肝病、血管神经性水肿等。
2、结膜和巩膜：除了发现结膜炎、角膜炎、沙眼、翼状胬等疾病外，还可以提供贫血、黄疸等疾病的线索。
3、眼球外形和运动：异常可以由甲状腺机能亢进、颅内病变、鼻咽癌等引起，如甲亢可表现为双侧眼球突出，单侧眼球突出则可能是颅内肿瘤引起，而单侧眼球固定需检查鼻咽部。
4、眼压：眼压为眼球房水的内在压力，正常值为10-21mmHg。眼压增高，眼见于青光眼；降低，见于眼球萎缩或脱水。
5、视力：中央视力：用国际标准视力表检查。经过远、近视力检查，能初步诊断是否有屈光不正（散光、近视、远视）和老视（老花）或器质性病变（如白内障、眼底病变、青光眼等）。
6、色觉：正常人可辨别红、橙、黄、绿、青、蓝、紫等多种色彩，而色觉异常者，对某种颜色的识别能力降低，为色弱；完全不能识别某种颜色，为色盲。原来色觉正常者出现色觉异常，应立即到医院眼科进行检查。先天性色盲的检查主要用于招生、征兵、招工体检；后天性色盲的检查则具有眼科疾病的临床意义。
7、眼底检查：很多全身性疾病可以引起眼底改变，通过眼底检查，可了解眼底血管是否有病变，如高血压动脉硬化、慢性肾炎、糖尿病、妊娠高血压、青光眼、白内障、视神经炎、视神经萎缩等。眼底检查是判断疾病严重程度的一个重要指标。
耳鼻喉科检查
检查项目包括
外耳、中耳、鼻、鼻咽、口咽、扁桃体、喉 等
可以发现
急慢性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎
鼻咽癌、声带息肉、鼻中隔偏曲
急慢性中耳炎、鼓膜穿孔 等疾病
妇科检查
妇科检查要放松、配合，请不要紧张、恐惧，否则易造成医师检查困难。有*生活性**史妇女应定期做妇科检查及宫颈涂片，无*生活性**史的妇女只能做盆腔B超。
1、妇检：外阴—检查有无炎症、湿疣、肿瘤等。
阴道—了解阴道的弹性、通畅度、有无触痛等。
宫颈—检查有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。
子宫附件—了解大小、有无压痛、肿块、粘连等。发现问题可进一步检查。
2、宫颈涂片：宫颈涂片检查是筛查子宫颈癌的有效方法，传统宫颈涂片用于妇科检查，但误诊率较高。因此，凡有*行为性**的妇女，每年应检查一次。
3、白带常规：了解阴道清洁度，及进一步检查霉菌、滴虫感染。
内科检查
1、心律：指心脏跳动的节律。正常的心律是窦性心律，部分年轻人的心律可随呼吸改变，吸气时加快，呼气时减慢，称为窦性心律不齐，一般无临床意义。最常见的心律失常是期前收缩（亦称早搏）和心房颤动。心电图检查可诊断心律失常。
2、心音：检查心音的变化和有无心脏杂音等，有助于心血管疾病特别是瓣膜病变的发现和鉴别。
3、肺脏听诊：用听诊器检查，通过呼吸音的变化，检查有无干湿罗音、哮鸣音、胸膜摩擦音等，作出肺部、气管、支气管、胸膜有无病变的判断。
PS：第六期青年医生专题文章
影像学检查
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