本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。
患者频繁手淫*慰自**后尿频尿急，用药好转后近期又复发，于是来咨询广州市第一人民医院泌尿外科主治医师卓扬佳。卓医生根据患者的描述和检查报告，详细地分析了患者可能存在的问题，给出相应的用药建议和生活上的注意事项，可以看看对你是否有帮助。如有需要，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。
患者
症状及患病时长：1 年。就医及用药情况：去年 5 月份的时候，感觉自己尿频尿急，可能是频繁手淫引起的。那个时候手淫频率几乎每天 1 次，后面去市区医院检查医生说是泌尿道感染，医生开了癃 * 胶囊，用药后有好转，但是手淫后又复发。后面去医院专家诊断为慢性前列腺炎，医生给我用药：可 * 华甲磺酸多沙唑嗪缓释片、贝 * 利 、前 * 疏通胶囊、华 * 银花泌炎灵片。用药后有好转，后面很长一段时间都比较稳定，最近半个月又复发，最近半个月早上也没有晨勃了，主要表现是尿频尿急，尤其是昨天夜晚起夜 7、8 次，复发我继续按照之前的处方用药，到感觉效果没有之前明显。需要解答的问题：请问目前该如何进行治疗。* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料
卓扬佳 泌尿外科主治医师广州市第一人民医院
一、彩超结果没有太大的问题。去年 6 月 5 号的尿蛋白、尿潜血弱阳性也不能说明什么严重的问题。这个有需要的话可以定期复查的，因为有的时候它可能是生理性的影响。二、尿频尿急的确也有可能是手淫频繁的问题，当时的尿常规排除了尿路感染的问题，这种情况应该先控制好手淫才对。泌尿系感染其实并不严重的，所以不需要吃什么消炎药，但是医生给你开的药不是专门的治疗感染的药物。三、所以后面这种情况其实应该是规律的排精，不能过度频繁的手淫，你老是过度的话，肯定会容易复发的。四、从情况来看并不一定说是前列腺炎，你如果没有频繁的手淫，或者说你控制一下手淫的频率，它仍然有出现的话，才考虑是这个前列腺炎。但是医院给你开的第 1、2 个药物是可以用的，第 1 个药物可 * 华多沙唑嗪是比较对症的。第 2 个药物是处理尿频尿急比较常用的，有的时候跟前列腺炎的药物可以搭配使用。现在这半个月复发、没有晨勃，它并不一定是严重的问题。下面需要你补充几个问题：1. 你现在除了尿频尿急和夜尿增多以外，你的手淫的有没有控制？2. 你这一次复发是因为手淫还是*生活性**频繁？3. 有没有经常久坐，经常憋尿，经常熬夜？4. 你用药还是这 4 个药物吗？用了有多久？ *注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
患者
从去年身体不适的时候，就控制了手淫频率，这一次复发估计也应该是因为手淫，一周 2～3 次，因为平时学业比较繁忙所以每天都要久坐，憋尿也有，最近半个月熬夜也较多，但是最近一周没有熬夜了。最近也是用的这四个药，用了有一周了。
卓扬佳 泌尿外科主治医师广州市第一人民医院
其实如果每次都是因为手淫频繁，你就应该好好控制好这个因素才对。手淫不是说不行，但是绝对不能过度纵欲，一般来说一周 1～2 次会比较合适。而且除了手淫，你现在还有这个经常久坐、憋尿、缺乏运动、熬夜过多等问题，基本不良习惯你都占齐了你现在其他几种药物都不需要使用，就用这个可 * 华就行了。如果半夜还是比较频繁起夜尿，你就跟这个米 * 贝隆一起用，其他两个药物不需要使用的。这两个药再搭配用 1～2 个星期的时间，同时要把这些不良的生活习惯调整好。不然你以后这个用药只会效果越来越差的，而且本来这个前列腺也好，膀胱过度活跃症也好，不单单是用药的，生活习惯也很重要。 *注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
患者
好的，谢谢医生。请问我平时做一些跑步锻炼什么的，会对这个病情有影响吗？
卓扬佳 泌尿外科主治医师广州市第一人民医院
适当运动肯定是有好处的，跑步，打球、游泳都可以的。前列腺炎本来就提倡适当运动。而且你如果觉得时间不够，你起码把这些熬夜、久坐、憋尿、射精频繁的问题先解决对不对？心态也要放轻松，越紧张越焦虑，表现可能会越来越明显。有需要的话，两个星期以后可以再继续交流，我们再看要不要继续用药或者调整用药。如果有明显好转，那就最好了。如果实在不行，后面找个时间去复查个前列腺液常规。或者考虑要不要搭左 * 氟沙星这个消炎药一起使用，也是需要用 2～4 个星期作为一个疗程。一天一次，一次一片，一片 0.5 g 的规格。不单单说是发病的时候，以后这些平时的注意事项也要经常做。1. 多喝水多排尿，清淡饮食，少吃辛辣刺激煎炸的，不憋尿。抽烟喝酒和熬夜的不良习惯一定要尽量改善。2. 保持适当的运动（每周 2 次），不要久坐，60～90 分钟就起来走几分钟，少骑自行车之类，减轻对前列腺的压迫。这个主要是量力而行为主。3. 控制手淫和*生活性**频率，大概一周一次。减少接触性刺激等，规律的排精应该是问题不大的。 *注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
特此提醒： 以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
来源：丁香医生（O31）