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— 梅奥诊所
梅奥诊所，世界著名私立非营利性医疗机构，于1864年由梅奥医生在明尼苏达州罗切斯特市创建，是世界最具影响力和代表世界最高医疗水平的医疗机构之一，在医学研究领域处于领跑者地位。
无论你的剖宫产是计划中的还是意料之外的，基本上都是这样进行
准 备 工 作剖宫产
在手术前会进行一系列谈话讨论和程序来让你做准备。如果是紧急情况，一些步骤可能会被简化或者完全忽略。
1麻醉选项
麻醉师可能会到你的病房来和你讨论麻醉可选项。脊椎、硬膜和全身麻醉都可以用于剖宫产。脊椎和硬膜麻醉使你胸部以下的身体失去感觉，你在这个过程中仍然保持清醒。你基本或者根本感觉不到疼痛，药物也基本或根本不会到达胎儿体内。
脊椎和硬膜麻醉的区别其实很小。在脊椎阻滞中，镇痛药剂被注射进脊椎神经周围的脊髓液里；而硬膜阻滞是把药剂注射进入脊髓周围脊髓液充填区域的外面。硬膜方式需要20分钟来进行，效果几乎可以无限期持续；脊椎阻滞方式可以进行得更快一些，但效果通常只能持续约2小时。
全身麻醉时你完全没有意识，可以用在胎儿需要被迅速娩出的紧急剖宫产中。有一些药物确实会进入胎儿体内，不过这通常不会造成任何问题。由于母亲大脑及时吸收了大部分药物，大多数胎儿不会受到全麻的影响。如有必要，可以给胎儿给药来抵消麻醉的影响。
2其它准备工作
一旦你、医生、麻醉师共同确定了你将使用的麻醉类型，准备工作就会认真地开展起来，通常包括：
滴注
-你的手或手臂上会被插入一个静脉滴注针头，让你在手术中和手术后可以接受液体和药物。
血样
--会采血样并送到化验室进行分析。这些测试能使医生更全面了解你的术前状况。
抗酸剂
可能会给你抗酸剂来中和胃酸。这个简单的步骤可以在麻醉时发生呕吐，胃容物进入肺里时有效降低肺部受损的可能性。
监护仪
-手术中可能会监测你的血压，可能还会在你胸部贴上电极来监测你的心率。你的手指上可能还会被夹一个饱和监测仪（saturation monitor）来看血液中的含氧水平。
导尿管
-一根细管会被插入你的膀胱来排尿，以保证在手术中膀胱是空的。
手 术 室剖宫产
大多数剖宫产在专为此目的设计的手术室中进行，氛围可能与产房大不一样。由于手术要求团队合作，因此会有更多人出现在手术室。如果你或胎儿具有复杂的医学问题，可能会有来自不同科室的成员出现。
1做好准备
如果要进行硬膜或脊椎阻滞，你很可能被要求采用弓腰坐姿或蜷曲侧卧姿势。麻醉师会用消毒液擦拭你的背部并注射药物来使这一区域失去感觉，然后在两块椎骨间插入一根针头，穿到脊柱旁边的坚韧组织（tough tissue）并由此注射麻随药物。
可能在你接受了一针剂药物后针头就会被移除。或者，麻醉师会将一根窄小的导管穿过针头，然后将针头滑出，把导管贴在你的背部使其保持在固定位置。这样可以让你在需要时继续得到*醉药麻**剂。
如果需要进行全身麻醉，在你接受麻醉剂前所有的手术准备工作都会完成。麻醉师可能会通过静脉滴注为你给药。一旦你被麻醉，你会被放置为躺卧位，双腿固定。一个楔形物可能会被放置在你右侧背下，把你的身体侧向左边。这样会使子宫重量集中于左侧，有助于保证良好的子宫血液循环。
你的双臂可能被伸展开，固定在有衬垫的平台上。护士可能会剃除你腹部的体毛并修剪一部分阴毛，如果它们会影响手术的话。
护士会用消毒液擦拭你的腹部并用无菌布盖住。另一块无菌布可能会覆盖你的下巴以下部分，以保持手术区域整洁。
2剖腹术
一切就绪之后，外科医生进行第一个切开，即腹部切开。在你腹部的切口将大约6英寸长，穿过皮肤、脂肪和肌肉到达腹膜（peritoneum）。出血的血管可以通过加热（灼烧，cauterized）或打结（tied off）来封住。
腹部切口的位置取决于若干因素，比如你的剖宫产是否紧急，是否有陈旧的腹部伤疤。胎儿的大小和胎盘的位置也会被加以考虑。
最常见的剖腹术有：
底部横切
-也被称为比基尼切口（bikini incision），是沿着假想的比基尼泳装底部在腹部横切，是首选的剖腹术。这种切口愈合很好，术后痛苦最小。作为首选还有美观方面的原因，以及可以为外科医生提供怀孕子宫的更好视野。
底部纵切
有时这种类型的切口是最佳选择。底部纵切可以更快地到达子宫下部，使医生能够更快地取出胎儿。偶尔，时间是最首要的。
3剖宫术
剖腹术完成后，医生把膀胱从子宫下半部分移开，在子宫壁上切开一个口。子宫切口与腹部切口可能是也可能不是同一类型。子宫切口通常比腹部切口小一些。
和腹部切口一样，子宫切口的位置决定于若干因素，例如，剖宫产是否紧急，胎儿有多大，以及胎儿和胎盘在子宫内的位置如何。
底部横切，切口横穿子宫下半部，是最常见的，用于绝大部分剖宫产。这种方式更容易进入子宫，比子宫上部切口出血少，造成膀胱损伤的风险更低，形成的伤疤更牢固，将来生产时几乎没有破裂的风险。
有些病例中，子宫纵切更为合适。底部纵切位于子宫底部组织更薄的部位，用于胎儿处于脚先露、臀先露或横位时，也用于当医生觉得切口可能需要延展成为上部纵切（医生们有时称之为经典切口classical incision）时。
经典切口的一个潜在优势是可以更容易地进入子宫来取出胎儿。偶尔地，经典切口可能用于避免膀胱损伤，或者产妇确定这是她最后一次怀孕时。
4出生
子宫打开后，下一步是打开羊膜囊以使胎儿露出。如果你是清醒的，在胎儿被拉出来时大概会感觉到一些牵引，拉力或者压力。这是因为医生在努力使子宫切口尽可能保持最小。你不应该感到任何疼痛。
婴儿产出并且脐带被夹住之后，可能会被递给医护小组的另一个成员。这个人负责确保婴儿的鼻和口中没有液体并良好呼吸。一分钟后你就可以第一眼看到你的孩子了。
5出生后
婴儿娩出后，下一步通常是胎盘从子宫脱离并娩出，然后就是一层一层地缝合伤口。
内脏器官和组织上的缝合线可以自发吸收，无需拆除。对于皮肤上的伤口，医生可能用线来缝合，也可能使用一种封缝钉——中间弯曲的小金属夹来将伤口边缘拉到一起。在这个修复过程中，你可能会感觉到一些动作但没有疼痛。如果是用封缝钉来闭合伤口的，在你回家前医生或护士会用一把小钳子来移除它们。
6看到你的孩子
虽然剖宫产通常需要进行45分钟到1小时，但婴儿很可能在最初的5-10分钟就出来了。如果觉得自己可以胜任并且很清醒，你也许能够在医生缝合子宫和腹部伤口时抱着婴儿。最后，你可能会看到小婴儿躺在你丈夫的臂弯里。在把婴儿交给你或你丈夫之前，护士可能会为婴儿吸鼻和口并做第一次阿普伽检查（Apgar check），即在出生后1分钟对婴儿的外观、脉搏、反应能力、活动、呼吸做一个快速评估。
下一次将讲一讲剖宫产后的恢复保健问题，敬请期待摘译自梅奥诊所健康孕育指南译文作者 杨晖 曾岩此文为读者笔记和译文分享，仅供孕期妈妈学习使用，不得用于商业用途。了解更多内容，请购买原版或正式出版的中文版本，请勿转载。转载及投稿请联系editor@scipark.net
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