#女神节 #宫颈功能不全 #宫颈环扎 #宫颈环扎保胎
最近为一个宫颈技能不全的患友做了高位的宫颈环扎术。这位患友在2020年的时候孕20+周出现腰背部坠胀后出现无痛性流产；在2021年孕19周的时候，在当地做了低位宫颈环扎术，不幸的是她在手术后两周（21+周）再次出现羊毛囊突出，因此，在做了第二次的紧急的低位宫颈环扎术，然而尽管如此，这位患者还是在25周的时候出现宫口开张，经历了第二次失去腹中胎儿的痛苦，并且在这一次的流程当中，她的宫颈出现了严重的裂伤。这次来到我们门诊的时候已经15周了，并且是双胎妊娠，我们在给他做检查的时候，发现她的宫颈裂伤情况十分严重，对她来说最佳的治疗是在怀孕前行腹腔镜宫颈环扎术。
这位患友的情况是十分典型的宫颈机能不全，如果她能更早的认识到这个疾病并就诊，也许能得到更合适的治疗。 那么什么是宫颈机能不全？我们怎么识别它？ 宫颈机能不全是指由于宫颈因素导致在中孕期或晚孕早期不能继续妊娠，出现胎儿丢失的的病理妊娠情况。其特征是在没有宫缩的情况下出现宫颈进行性缩短，宫颈口扩张，导致羊膜囊突入、胎膜早破并出现流产或早产。
宫颈机能不全有一些特点：
首先，它的病因宫颈因素引起的流产或者早产。
其次，它发生孕周是中孕期（14-28周）和晚孕早期（28-31+6周）
再次，它最具特征性的特点是无痛性宫颈扩张及开放（即无宫缩状态）
最后，如果没有得到合适的治疗，它的结局是流产或早产
我们在临床当中，主要也是依据宫颈机能不全的这些特点来对它进行诊断，并给予合适的医疗建议的。
如果之前没有出现中孕期流产，有可能是宫颈机能不全吗？怎么样判断？
宫颈机能不全的诊断除了依靠前面所说的特点以外，我们在怀孕期间还可以通过超声检查来识别是否有宫颈机能不全。正常的怀孕当中，在14到24周之间超声检查宫颈的长度应该是在25毫米以上，并且宫颈管的内口和外口应该是闭合的。如果在这个孕期出现宫颈管长度小于25毫米，或者有宫颈内外口的U型扩张，v型扩张甚至全程扩张（图3.4.5），那么这些孕妈妈很有可能就是宫颈机能不全了。当宫颈出现了上述的改变的时候，要及时的跟产检医生联系，去进一步的判断是否要做进一步的处理。
