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中医对不孕的研究追溯甚早，在夏商周时期就有通过食疗来增加女性怀孕的记载；
春秋战国时期《黄帝内经》中就有关于不孕的描述：“督脉为病，女子不孕”。 《圣济总录》云：“妇人无子，是冲任不足，肾气虚寒之故。”可见不孕的发生与冲任及肾相关。
祖国医学大多数医家将不孕的核心病机归结为：“肾-天癸-冲任-胞宫”运转失常，肾主藏精，天癸的盛衰主要取决于先天肾精的充足与否，不孕的病位在主要在胞宫，与肝、脾、肾三脏密切相关，肾为五脏之本，主要归结为肾。
肾为先天之本，故本病以肾虚为本， “女子以肝为先天”，肝主藏血，且“血能构精，胎孕乃成”，突出了肝肾同源，精血相互为用；
又因肝气郁结导致肝疏泄不及，影响对肾精疏散作用，子病及母，造成肾精不能化血，不能濡养胞宫，进而造成不孕。
傅青主曾云：治疗之法必须从肾精以论治，精足则能有子，提出“补血生精，益气生精”观点。
脾胃运化功能失调，气血生化之源不足，后天气血亏虚，不能濡养先天之精，导致先天之精化生乏源，进而形成肾虚不能孕育胞胎。
肾主生殖，多数医家认为不孕的病因主要责之于肾，尤以肾阳虚为重要，肾为阴阳之本，若肾阳虚，不能温煦推动血液运行，女子以血为先天；
阳虚则不能化气，至血虚则不孕，且胞宫的生长需要肾阳的温煦作用。 有医家将怀孕比喻为种植过程，这不仅需要好的种子，还需要能够让种子成长的土壤，土壤的好坏决定的种子能否生根发芽。
血虚则不能濡养胞宫，不能让土壤肥沃，且失去肾阳的温煦作用导致胞宫不长，难以孕育。《傅青主女科》认为胞宫寒冷不易受孕，可见肾阳不足，无法温煦胞宫，这是导致不孕症的主要病因。
西医对不孕症的认识
现代医学对不孕症的认识及治疗方面取得了很大进步，不孕症的发生存在地域差异，不同文化、认知水平以及经济发展等有影响。
通过对某些医院不孕症患者调查时发现，不孕症影响因素主要有盆腔、排卵、男方因素及不明原因。
在盆腔因素中导致的不孕主要包括先天生殖系统及后天因素导致的不孕，子宫自身病变及输卵管相关病变。
根据国外相关研究， 输卵管性不孕约占不孕症的25%～40%而在盆腔因素中尤以子宫内膜因素占据很大比例，宫腔镜的操作对子宫内膜造成直接伤害以及以克罗米芬及来曲唑通过抑制雄激素的合成，造成子宫内膜生长缓慢，导致不孕。
在内膜组织病变中，内膜自身细胞增生缓慢及因为反复的宫腔操作造成内膜腺上皮增生缓慢可引起内膜偏薄。同时有研究显示内膜的血管内皮细胞生长因子也可以对内膜生长造成影响。
输卵管因素中由于目前社会的快速发展，两性关系的发展，开放的*生活性**堕胎导致子宫内膜病变，子宫内膜生长缓慢及瘢痕性子宫的形成，都可造成不孕。
反复的宫腔操作也可对输卵管造成伤害，造成运输障碍而导致不孕，性疾病的传播导致生殖道感染、慢性盆腔炎以及输卵管炎症等致使输卵管因素导致不孕正在逐步增加。
造成子宫内膜变薄，最终导致不孕。同时有研究指出，月经的提前到来，会增加子宫内膜的病变的风险，形成子宫内膜异位症，继而导致不孕。
在排卵因素中，下丘脑-垂体-卵巢（H-P-O）功能正常才会有正常卵泡排出，但是当此生殖轴运转障碍。
卵泡不能正常生长发育以及黄体功能不足等，都可影响妊娠，在临床相关研究中，PCOS、LUFS、HPRL等都可造成排卵障碍，但以PCOS多见。
排卵障碍可导致卵巢储备功能下降，相关研究显示，其功能下降对患者生理及心理造成压力，导致患者备孕困难，反之也会造成其功能下降。
女性不孕中月经占据着重要的原因，有研究显示，月经初潮来临越早，容易造成卵巢早衰，进而导致不孕。
有研究指出，随着年龄生长，卵巢储备功能会下降，对卵母细胞的质量及数量造成衰减，导致排卵障碍的因素有很多，但主要是H-P-O起着核心作用，而后大量使用促排药物等造成卵巢早衰，激素水平下降等都可导致。
在免疫因素方面，一般指女性对男方精液免疫，通常因为女性的卵细胞含有可以对男方精子抗原降解的酶，从而不会导致女性对男方精液免疫，但是因为外在因素导致女性阴道破损或者患有阴道炎症时，会诱导阴道中的巨噬细胞对精子表面造成伤害，继而造成不孕。
有相关研究显示，在免疫性不孕患者血清中尤以AsAb抗体占据过多，约占60%。对于不明原因不孕的探讨，目前还在研究阶段，需要我们今后共同的努力。
中医治疗
中医认为， 妇女子宫内膜薄所致不孕当归属“无子”、“月经稀少”之范畴，因肾主生殖，本病以肾虚为主，同时还有脾虚、肝郁等影响。
子宫内膜薄与肾精不足、冲任失养、血虚不能濡养胞宫所致，采用补肾调周法治疗子宫内膜薄所致的不孕症中，治疗组在月经开始第一天采用活血化瘀药，主要是让子宫内膜生新，达到祛瘀生新的作用，月经后期采取养血滋阴的方法，补益冲任二脉，月经前期补肾阳，二者相互作用，滋阴助阳。
对照组予以紫河车连续口服21天，结果显示，治疗组的子宫内膜厚度增长明显优于对照组。注重以月经后期论治， 主要以肾为主，兼顾补脾，通过采用补肾调经，健脾益肾，滋阴养血等治疗方法，并且善于应用当归的配伍来进行辨证论治。
结合中西医提出，子宫内膜过薄主要是肾虚血瘀，雌激素减少导致内膜基地血液微循环障碍。运用归肾丸治疗子宫内膜偏薄所致的不孕中，治疗组予以归肾丸联合常规药物，对照组予以常规药物治疗。
在相同的治疗周期结束后，观察到治疗组的子宫内膜增长厚度，以及性激素增长水平远高于对照组，治疗组药物总有效率96.67%(29/30)，高于对照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。
同时在研究定坤丸治疗子宫内膜过薄所导致的不孕中发现，定坤丸联合雌激素增长子宫内膜的效果要明显优于单纯雌激素的治疗，同时对黄体功能的改善也有明显的促进作用。
随着现代医疗水平的提高，我们对不孕症有了更深入的了解，辅助生殖技术的发展更是为很多不孕症家庭带去了希望， 但是目前仍有大部分人不能成功妊娠，因此我们需要在在大量总结前人经验，挖掘祖国医学宝库的基础上，在针灸治疗方面不断探索新的途径，完善相关治疗机制。
肾阳虚型不孕症的理论探讨
肾藏精，主生殖，精化气，精为气化生的本源，精足则气足；气能生血及行血，血液生成动力依赖于气的推动及激发，《血证论·阴阳水火气论》说：“运血者，即是气。”气的亏少则无力推动血行。
肾精化肾气，肾气藏阴阳，肾阳为人身诸阳之本。
阳气具有温煦、推动的作用，若肾阳虚，不足以温煦和推动血液运行，造成人体畏寒肢冷，血液凝滞，脘腹冷痛，舌淡脉迟等表现。
《诸病源候论·虚劳病诸候》中曾描述肾主精髓，血气虚弱影响影响生殖。“血……寒则泣不能流”，说明阳气不足影响气血向胞宫流注，进而影响胎产。
又因寒可伤及阳气，其性质多为凝滞，影响血液运行，阻碍经脉气血流动，导致患者“不通则痛”，且血液凝滞无法濡养胞宫。
《诸病源候论·妇人杂病诸候》述：“而受风寒，客于子宫……阴阳之气不和，经血之行乖候，故无子也”。肾阳虚导致的不孕主要是指肾气不足，化阳的能力减弱，或者是寒邪直中胞宫，损伤肾阳对胞宫的蒸腾气化作用，最终致使胞宫不长。
温针灸治疗薄型子宫内膜的中医探讨
随着现代科学技术的发展，针刺治疗不孕症的研究逐渐增多，研究方法更加客观，所以我们需要在大量总结前人经验的基础上，努力挖掘祖国医学宝库，不断创新针灸的临床发展。
研究发现，针刺在促进胚胎着床的同时可以增加卵巢以及子宫的血流，可以提高临床妊娠。国外一项研究表明，通过针刺治疗，可以将不孕患者的移植妊娠率以及最终活产率都有显著提高。
针刺可以改善内膜形态，降低内膜下血流阻力，增加血流动力，从而促进内膜生长发育。
雌激素作用于子宫内膜可使其增殖， 孕激素发挥作用时可使子宫内膜进入分泌期，此时内膜具有黏附性可以促进胚胎着床，针刺可以调节内分泌，促进子宫内膜增长，为胚胎着床及生长发育提供良好的环境。
《本草纲目》中记载：“艾叶能灸百病”。艾灸是我国传承千年的中医外治法，有着悠久历史，能温经通络，活血化瘀，回阳固脱，促进血液流动。
其燃烧时可渗透入肌肤深层达到治疗效果。艾灸所产生的热能温通作用可以增加血流动力学，促进血液循环，同时还能调节血管舒张等，对神经及内分泌系统有调节作用。
艾灸产生的远红外光子辐射作用可加强热能向皮肤深层组织传导，为细胞新陈代谢、免疫功能提供能量，改善细胞代谢。
有研究发现，对接受辅助生殖移植的患者，前期应用温针灸能改善子宫内膜容受性，提高与其相关蛋白表达，增加内膜下血流动力，提高临床妊娠率。
在温针灸对移植患者子宫容受性影响的研究中，治疗组予以温针灸，对照组仅予以压豆治疗，发现治疗组的子宫内膜A型占比偏多，妊娠率明显高于对照组。
温针灸作用于穴位时主要为针刺可以调理冲任，艾灸可以暖宫温通，二者相结合可以调节H-P-O生殖轴，促进子宫内膜血流，进而促进子宫内膜增长，提高子宫容受性。
中医针刺选穴思路与现代研究分析
关元穴：为任脉与足三阴经的交会穴，主治生殖系统疾病，关元穴位于任脉，邻近胞宫，可壮元阴元阳，针刺可调理冲任，艾灸可温暖胞宫。
《针灸甲乙经·妇人杂病第十》云：“女子绝子，衃血在内不下，关元主之。”针灸大成》述:“积冷虚乏……月经不通，灸关元”。
可见此穴与胞宫密切相关，关元穴采取温针灸法，可温通经络，调理冲任。研究表明，关元穴可延缓子宫衰老，改善神经及内分泌等，温针灸关元穴可以改善卵巢血流，调节患者激素水平。
中极穴：为任脉与足三阴经的交会穴，其位于任脉上，临近胞宫，任脉行于腹，任主胞宫，主治生殖系统有关疾病。
《医宗金鉴·刺灸心法要诀》：“中极下元虚寒病，一切痼冷总皆宜。”其为膀胱经之募穴，又邻近胞宫，主治泌尿生殖系统疾病。
气海穴：为任脉要穴，有补气培元、益肾固精之效;功能主治为治疗气虚，小便不利，遗精，月经不调等疾病，《普济方》中记载：“针八分，……可灸百壮……治脏气虚惫，真气不足……悉皆灸之。”
针刺气海以补脏腑之气，气行则血行，滋养胞宫。子宫穴：此穴为经外奇穴，主要治疗不孕及月经不调，以及子宫脱垂等疾病，其下神经分支及血管分支与生殖系统神经及血管分布十分相似，故选择此穴。
依据近部选穴原则，其位于胞宫附近，可治疗附近相关疾病，现代研究表明，子宫与关元穴的神经相连相似，可共同治疗妇科相关疾病。
肾俞穴：为足太阳膀胱经之穴，功能主治为耳鸣、生殖泌尿系统疾病、腰痛等。《针灸资生经》：“肾俞，治肾虚水脏久冷。”加之艾灸可以温肾通阳，治疗肾阳虚型不孕。
三阴交穴：为足三阴经的交会穴，有健脾益肾，调经止带，调和冲任的作用。针刺三阴交，即通常所说“经脉所过，主治所及”，通过针刺得气后，“寻经感传，气至病所”。
三阴交下胫神经纤维主要来自于腰5~骶1的神经节分布，子宫的神经分布主要在腰及骶神经节，这与子宫的神经节分布有着相似，可以治疗相关疾病。
