对于一部分乳腺癌患者而言，有一种药物可能常伴其左右，甚至终生不能离手。
这就是乳腺癌内分泌治疗药物——来曲唑。
不少病友们都很好奇，同样是乳腺癌，有些患者不能吃来曲唑，有些却要长期服用？来曲唑的作用是什么？长期服用会有什么不良反应吗？
什么样的患者适用于来曲唑？
由于乳腺对体内激素水平，特别是雌激素水平的敏感度较高，所以除了常规的手术、放疗和化疗之外，内分泌治疗在乳腺癌的治疗当中也有着举足轻重的地位。
根据美国乳腺癌协会的专家共识：乳腺癌的发生、发展严重依赖于人体性激素的调控，在临床治疗上，通过药物阻断性激素对癌细胞增殖的刺激作用，可以有效抑制肿瘤的生长，乳腺癌内分泌治疗的理论依据也来源于此。基于上述理论，来曲唑应运而生，其属于新一代芳香化酶*制剂抑**，可通过抑制芳香化酶来使体内的雌激素下降，从而抑制肿瘤的生长。
使用来曲唑治疗的乳腺癌患者，需要满足如下两个条件：
1.应处于绝经后状态：自然绝经或人工诱导绝经均可；
2.实验室检查结果应为雌激素或孕激素受体阳性。
在满足以上两个条件的基础上，来曲唑适用于早期乳腺癌患者或已经接受他莫昔芬辅助治疗5年的乳腺癌患者。
需要注意的是，如果患者对来曲唑任意成分过敏或正处于绝经前、妊娠期、哺乳期等情况的，均属于禁忌症。
来曲唑的作用机理是怎样的？
来曲唑可以使雌激素下降，从而抑制肿瘤细胞快速增殖，很多人不禁要问，绝经后的妇女还有那么多的雌激素吗？
许多人认为绝经后妇女卵巢萎缩，不能再分泌雌激素了。实际上绝经后，人体的另一个器官——肾上腺接过了这一“艰巨的任务”，它不仅可以生成少量雌激素，其分泌的雄激素可以通过芳香化酶的作用转换为雌激素（雌酮和雌二醇）。
可以这样理解，乳腺癌组织是个危险的“汽油桶”，雌激素是可以燎原的小“火苗”，而来曲唑则是一个趁手的“灭火器”，它可以不断浇灭火种，保证危险的汽油桶不被引爆。
凡事都有两面性，来曲唑在“保卫”乳腺安全的同时也会引起一些副作用。
来曲唑的不良反应及应对措施
来曲唑最常见的不良反应通常是皮肤潮红、恶心、疲劳、体重变化、失眠、多汗等，这主要与患者体内雌激素水平降低有关，这些副作用也相对较轻，大部分患者都可耐受，一般不需要针对性治疗或停药，一些较为严重的不良反应则可以在医生的指导下采取积极的应对措施。
针对头晕、眩晕、恶心、呕吐的症状 发生概率：约 2%～9%
- 如果症状轻微，仅有偶发的恶心反胃、头晕的，常无需药物治疗；
- 如症状相对较重，出现呕吐和眩晕的，可口服多潘立酮、莫沙必利等止吐药；
- 出现反复呕吐不止，可静脉注射阿扎司琼、格拉司琼等中枢镇吐药物治疗。
针对头痛、骨痛、关节痛、胸痛的症状 发生概率：约4%～10%
- 如果疼痛时间较短，痛感不强烈，可无需治疗；
- 如果疼痛持续不缓解可使用水杨酸制剂类药物如美沙拉嗪等口服镇痛，通常效果较好。
针对便秘的情况 发生概率：约1%～9%
- 如便秘不严重，可通过多饮水、多吃蔬菜水果予以缓解；
- 如果大便干燥，便秘较重，可口服番泻叶、乳果糖等药物通便，缓解不适。
针对腹泻的情况 发生概率：约2%～8%
- 如果腹泻次数仅为每天1~2次的糊状便，可以无需服药，多饮淡盐水即可；
- 如果反复腹泻数次且为水样便，可口服蒙脱石散止泻。
其它可能出现的症状还有：
- 约1%～5%的来曲唑使用者有皮肤干燥，皮疹（包括红斑、斑丘疹、银屑样皮疹和水疱疹）的情况，一般口服氯雷他定及外用炉甘石洗剂等即可缓解。
- 约5%左右的来曲唑使用者出现骨质疏松的情况，一般需要加强营养，均衡饮食，口服钙剂、维生素D及双膦酸盐等予以缓解骨质疏松。
- 有少于1%的来曲唑使用者出现高血压、心悸，症状持续不缓解的患者，应在医生指导下使用降压、抗心律失常药物。
- 极少数使用者会因为血栓形成，导致肺栓塞、脑梗死等严重不良反应发生，这时需要立即停药，迅速到医院进行治疗。
总结
根据一项由加拿大癌症试验组发起的长达十年的临床试验（MA.17R）表明，服用来曲唑进行内分泌治疗后，能显著延长绝经后激素受体阳性乳腺癌患者的无病生存期限，并且服用来曲唑组和安慰剂组在骨质疏松性骨折和动脉血栓事件的风险方面没有显著差异。
所以长期应用来曲唑不但是有效的，而且还是相对安全的。
通过本文的讲解，相信病友们已经了解来曲唑的机理和不良反应，如有需要，建议应当放下心理负担，积极配合治疗。