每每在门诊，经常遇到说腰疼的患者，特别是很多姑娘在产后出现腰痛的频率明显增加。腰一疼，干啥都没力气，站着疼、坐着疼、躺着还是疼，怎么都不舒服，心烦气躁，工作生活都会受到严重影响。
我被问到最多的一个问题就是“医生，为啥我生完孩子就腰痛了？是不是月子没坐好落下的病根？”关于这个问题，还真不是跟月子没坐好有关，今天我们就来详细说说产后腰痛，到底和啥有关。
怀孕后，你的身体已经悄悄改变了
妊娠期间的腰背痛是一种常见的孕期不适症状 , 据国外文献报道 ,其发病率大约在 50%。目前关于妊娠期间腰痛的具体机制和原因尚不完全清楚，激素水平变化、生物力学改变、循环系统变化及社会心理因素，单一或综合在一起，绝不是仅仅是因为缺钙，当出现妊娠期腰痛的时候不要全部归结于“缺钙”：
1.激素水平改变，韧带松弛 怀孕时体内性激素水平的改变引起骨盆区域的韧带松弛，在为新生儿的生长和出生做充分的准备的同时，腰背部的关节也失去了这些原有紧张的韧带的保护，因而容易引起腰背痛。
2.脊柱伸肌牵拉及腰椎前凸增加 妊娠期随着胎儿的增长 ,子宫的体积和容量在较短的时间内增大 ,同时因腹壁肌肉功能低下，脊柱背伸肌牵拉，引起脊柱前凸。快速增加的脊柱前凸姿势改变了腰背部的负重分布 ,容易引起腰痛。如果孕妈妈在孕前从事繁重的体力劳动、弯腰姿势较多的工作及工作时做反复转身的动作，怀孕后出现腰痛的概率更大。
3.胎儿和怀孕的子宫对腰骶神经根的直接压迫 随着妊娠时间增加，子宫增大向后移位，因此胎儿和子宫的重量直接压迫在神经根上，引起疼痛。
4.神经组织局部缺血 怀孕的子宫对主动脉产生压力，可阻断主动脉的血流，导致局部神经组织缺血，引起腰痛。
妊娠期腰痛可以出现在妊娠的各个时期，以孕晚期最常见，症状也不相同，有的是轻微疼痛，也有严重疼痛影响生活，疼痛部位也不一样，有腰部、骶尾部、骨盆、甚至是大腿或膝盖以下疼痛。疼痛通常在夜间加重，尤其是在翻身时，影响睡眠。
孕早期腰痛不严重，疼痛很轻微，到了孕晚期，子宫增大，胎儿体重增加，疼痛程度可随着孕周增加而加重。妊娠期腰痛在过度活动后会加重，休息后会减轻，极少出现长时间疼痛。如果疼痛时间长、休息后无缓解，这可能就是有其他问题了，需要去医院详细检查。
妊娠期腰痛的特点：(1)大多为轻中度疼痛 , 经休息或改变体位后缓解 ;(2)疼痛呈钝性酸痛, 按压疼痛部位有舒适感 ;(3)疼痛大多为间歇性发作;(4)疼痛部位在妊娠期间可以不固定 ;(5)其发生率随妊娠周数增加而增加, 大多在产后自行消失。
怀孕后，可以这样做缓解腰痛
在怀孕后，腰痛初见端倪，孕期不注意就会给产后腰痛埋下隐患了，在产后大肆发作，苦不堪言，以下措施可以帮助缓解腰痛症状，也可以减少产后出现腰痛的概率。
【缓解腰痛的神器】
1. 托腹带、U型枕
托腹带可以帮助支撑子宫，减少腹部压力，减轻背部肌肉和脊柱的负担，帮助保持正确的姿势。托腹带的使用视情况而定，也有的孕妈妈用了托腹带会感觉腰痛加重，不适合使用。
在睡觉时侧卧，使用U型枕，可以部分支撑子宫的重量，两膝之间的枕头可以减轻背部的机械性承重，缓解腰痛。
2. 坐的时候，放个靠枕
坐的时候尽量保持直立的姿势，这样脊柱挺直，可以取一个脚凳将小腿支撑起来，同时在腰后方放置一个靠枕支撑背部，这样可以有效缓解腰痛。建议不要久坐，每隔一个小时起来走动走动。
【日常生活小贴士】
美国妇产科医师学会建议在妊娠期间采用以下措施来缓解腰痛：
- 穿能够良好支撑足弓的低跟鞋，但不是平跟鞋。
- 避免提重物
- 如果睡觉的床太软，在床褥和床垫之间放一块木板。
- 在提物时，蹲下、屈膝并保持背部挺直。
- 坐在有良好背部支撑的椅子或用一个小枕头来提供支撑。
- 侧卧睡觉，并在两膝之间放一个枕头提供支撑。
- 在疼痛部位进行热疗、冷疗或按摩。
- 如果需要长时间站立或坐下，不时休息和将另一只脚放在矮凳上，缓解腰部压力。
此外，平时生活中在坐或站立时保持直立姿势，但不建议长时间站立。避免有可能加重腰痛的动作，减少爬楼梯，避免需要弯腰的家务劳动。平躺或起床时，尽量先弯曲腿和膝盖，用手臂的力量支撑起上半身，缓缓起来，动作幅度不要太大。
【注意控制体重】
肥胖的孕妈妈出现腰痛的概率更大，体重控制很重要。2007年，《中国营养师培训教材》推荐孕前体重指数（BMI）与体重增长推荐值为：孕前BMI<19.8，孕期体重适宜增加12.5~18.0kg；孕前BMI19.8~26.6，孕期体重适宜增加11.5~16.0kg；孕前BMI26.0~29.0，孕期体重适宜增加7.0~11.5kg；孕前BMI>29，孕期体重适宜增加6.0~6.8kg。
控制体重不仅可以减轻孕期腰痛的程度，对自己和宝宝都有好处，还可以减少以后发生代谢性疾病和肥胖的风险。
【适当运动不能忘】
孕期锻炼可以使心情舒畅，睡眠质量改善，预防肥胖，提升毅力和肌肉力量，有效缓解和预防腰背痛。但是一些有严重疾病的女性是不能在孕期锻炼的，包括严重心肺疾病、妊高症、宫颈疾病、阴道流血、早产倾向和早产史以及多胎妊娠。此外所有健康的孕妇建议每天进行30分钟左右的中度锻炼（如果怀孕前没有运动的习惯，最初的几天应从5分钟开始缓慢增加至10分钟，15分钟，最后30分钟）。
散步是一项好的有氧运动，是运动新手的好选择，这项运动对关节的压力也较小。此外，游泳、强度较小的有氧操和动感单车都是不错的选择。但是，在运动过程中请一定避免抬举重物！
运动前要做好热身，补充足够的水分，并且避免剧烈运动导致的体温大幅度上升。运动强度以在运动中能正常进行交谈为佳。如果运动中出现眩晕、头痛、气短、胸痛、心跳过快、休息后持续出现子宫收缩、阴道流液和流血，那么应当停止锻炼并及时就医。
【孕期饮食多样化】
孕期食物种类应多样化，均衡饮食，以谷类为主，多摄入新鲜蔬菜、水果、豆类，每日应保证奶类及奶制品的摄入，并建议定期食用鱼、禽、蛋、瘦肉、大豆制品及海产品，食物应清淡少油，干净卫生。从孕14周开始补钙，每天0.6g~1.5g，注意晒晒太阳。
产后腰痛，怎么办
【姿势性腰痛】
产后腰痛怎么办，这是很多产后女性所关心的问题。多数的产后腰疼女性在求医也遇到很多问题，去了很多的医院科室，但都不能得到满意的治疗，甚至无法搞清产后腰疼的原因是什么。
产后腰疼怎么办的问题，也同样困扰着医生。妇科会往往归结为炎症，慢性盆腔炎或宫颈炎、阴道炎导致的腰痛，可是用药物治疗效果并不理想。这里，我们都忽略了一个重要原因，即姿势性腰疼。怀孕期间，随着胎儿的不断发育，骨盆前倾和腰椎前凸逐渐加大，容易导致腰疼，这种典型现象刚才已经说到过，是怀孕时的腰疼。还有一个原因，是产后劳损，过于劳累及哺育婴儿的姿势有问题，也常常导致腰疼。后两者都属于姿势性腰疼。
也有很多妈妈存在误区，“我生孩子打了麻药，以后就开始痛了，肯定跟麻药有关系”。这里先澄清一下这个认识误区：麻药并不会导致腰痛，这种腰痛绝大多数原因还是姿势性腰痛导致，腹部肌肉松弛、产后哺乳、身体姿势不正确导致。
【盆底功能障碍】
此外，对于产后的女性来说，当出现腰背酸痛或下腹有酸胀感时，一定不要忘记，这也可能提示有盆底功能障碍，在产后42天检查时要做盆底功能评估。
产后腰痛应该这样做
这样，产后腰疼怎么办的问题就有了答案——矫正腰部不合理的姿势才是关键。让体形尽快恢复，改变不良姿势便是当务之急。
目前矫正姿势的动作有很多，但多数的动作都有些难度，患者难以适应，更大的困难是不容易坚持。然而矫正姿势需要一个过程，一个持续的过程，不容易坚持的方法效果也自然有限。
其实矫正姿势的关键，是矫正人体的重心位置。不良的姿势，往往是重心前移，身体前倾，如果能有效矫正人体重心位置，就可以有效矫正不合理的姿势。矫正重心的问题可以用矫形鞋来进行，鞋对于人体，就相当于建筑物的地基，比如穿高跟鞋，就相当于把人体的地基向前偏斜了，姿势就会变得不合理，所以医生们都会告诉腰疼患者不要使用高跟鞋，妇产科医生也会告诉产妇，产后不要过早地穿高跟鞋，容易导致腰疼。
对于治疗， 因为产后妈妈需要哺乳的特殊性，一般是不使用药物进行治疗的，那么就要从生活习惯改变和康复锻炼来进行干预。
1.量力而行：生完宝宝后，照顾宝宝的工作十分繁重。一定要量力而行，以免过度劳累，最好和家人分配好家务以及照顾宝宝的活。此外，也要掌握技巧和诀窍，避免长时间弯腰劳累导致腰酸背痛。
2.借助工具：掌握正确的哺乳姿势，哺乳时妈咪切忌弯腰驼背，可以借助哺乳垫，调整宝宝的高度，让宝宝的脸贴近妈咪的胸口，适应妈咪的高度和身体曲线。抱宝宝时，要让宝宝躺在妈咪的手臂里，使头部、脖子、脊柱、腰部都得到良好的依托。坐着抱宝宝时，以坐在低凳上为好。如果坐的位置较高，如坐在床边，可把一只脚放在一个脚踏上。切忌斜靠，要给腰部良好的支撑。
3.使用合适的护腰，最好是透气性好、设计人性化的护腰。
4.尽量穿着平底鞋，避免过早穿高跟鞋、中跟鞋和坡跟鞋，以免增加脊柱的压力。在日常生活中，还可以用前高后低的负跟鞋，强制重心后移，矫正骨盆前倾和腰椎前凸。
5.尽早开始锻炼，产后24小时，身体允许就可以开始简单活动了，比如在床上做拉伸或扩展运动。分娩后2个月，开始锻炼腰腹肌肉的力量。
所以，出现产后腰痛的妈妈不要纠结是不是月子没坐好了，及时去医院检查，找到原因，开始锻炼，或者尽早治疗，才是正确的方式。
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