在子宫颈相关检查中，取样是第一要务，临床医师首先需了解细胞取样的几个概念。
01 鳞柱交界
子宫颈上皮有两种：
（1）子宫颈表面的复层鳞状上皮，呈粉红色，平坦、光滑；
（2）子宫颈管的单层高柱状上皮，呈红色，表面不平。
两种上皮交接处为鳞柱交界（SCJ）。SCJ受多种因素如年龄、激素水平、孕产次、阴道酸碱度等的影响，其位置不固定，青春期、生育期SCJ外移至子宫颈口外的子宫颈阴道部或远离子宫颈口，围绝经期和绝经期SCJ渐移至子宫颈管内。
02 鳞状上皮化生
鳞状上皮化生是指鳞状上皮替代外移到子宫颈阴道部的柱状上皮。柱状上皮异位到子宫颈口外，呈现临床所见“糜烂”样改变，称柱状上皮异位或外翻，是1种生理现象，但不是病。
03 转化区
原始SCJ和新SCJ（即化生的鳞状上皮向子宫颈口推进与柱状上皮交接形成的区域）之间的区域为转化区（TZ），其外缘是原始SCJ，内缘是新SCJ，组织学称之为移行带。几乎所有的子宫颈癌癌前病变和子宫颈癌都发生在TZ内。
细胞学取样要点
1、取样时机
- 月经干净3-4d以后，最佳取材时间为月经后半周期，子宫内膜细胞脱落少，对子宫颈细胞学检查的感染少；
- 严重子宫颈炎症时，不能取样，应先抗炎治疗；
- 月经期不能取样
- 妊娠期取样应谨慎
- 短期内不能重复取样，至少2个月后再次取样。
2、取样部位
- TZ是细胞学取样的靶区，最好在接近新SCJ处取样，兼顾子宫颈阴道部、子宫颈管和可疑部位。
3、规范的取样方法
- 充分暴露子宫颈阴道部，用棉球或大棉棒轻轻蘸去过多的黏液、血液或分泌物；
- 用细胞取样器的尖端置入子宫颈口，顺时针方向旋转至少2~3周（即拧转取样器柄约8~10次）；
- 取样后将取样器立即放入细胞保存瓶中至瓶底，上下反复刷洗或漂洗10次以上，尽可能将所取细胞洗入瓶内；
- 拧紧瓶盖，核实申请单姓名、标本号等。
4、取样的难点和对策
- 如遇月经中期，子宫颈粘液栓难以去除时，可用卵圆钳钳去，切勿用力擦拭，以免损伤上皮致出血；
- 陈旧性裂伤严重或子宫颈肥大、重度“糜烂”样改变时，取样刷在裂伤的边缘或“糜烂”面外围的TZ取样，轻轻扫过再去贴近子宫颈管或“糜烂”面的细胞；
- 子宫颈口小、子宫颈移位（尤其是年轻女性剖宫产术后）、绝经后子宫颈萎缩或治疗后子宫颈变形时，可用子宫颈钳钳夹子宫颈或在三合诊指引下找到子宫颈位置，用探针或细棉棒探查子宫颈口，再用颈管刷取样或用取样器深入子宫颈口取样；
- 临床上遇到阴道排液多、子宫颈管粗大、可疑腺癌时，应注重子宫颈管取样，将颈管刷深入子宫颈管内采样；
- 拧紧瓶盖前，临床医师如何检验取样是否满意？可观察样本瓶悬液中有无黏液团块、血液及细胞成分，若瓶内悬液清亮或较清亮、不混浊，提示所取细胞太少应重新取样。
5、注意事项
- 取样前24h禁止*生活性**，至少48h内不能阴道冲洗、用药等；
- 窥阴器置入阴道时不能用润滑剂；
- 取样部位准确，方能取到有诊断意义的细胞（包括鳞状上皮细胞、化生细胞和柱状上皮细胞）；
- 取样时用力适中，须避免出血，如出血较多应停止，可用干棉球（或棉棒）压迫止血后再取；
- 围绝经期和绝经后妇女，注重子宫颈管取样；
- 子宫颈外生性或结节状溃疡肿瘤时，避免在感染或坏死区取样，否则约有50%的假阴性；
- 详细填写申请单，提供有关临床信息。
规范的细胞学取样是提高细胞学筛查效果和子宫颈病变检出率的关键环节！
摘自 章文华.如何提高子宫颈细胞学取样的质量--细胞学取样的要点和难点.中华妇产科杂志.2017年3月第52卷第3期.