咳嗽久治不愈，如同春天的雨水反复无常，中药西药轮番上阵，却总是反反复复。在这漫长的过程中，你是否担心咳嗽会成为变异性的哮喘？其实，这种担心并非空穴来风。在医学上，咳嗽变异性哮喘是一种常见的疾病，其症状表现为咳嗽、气喘和胸闷，且容易反复发作。因此，如果你长期咳嗽不愈，建议及时就医，找出病因并积极治疗，以免病情加重。
什么是支气管哮喘?
支气管哮喘，简称哮喘，是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道对各种刺激因素的反应性增强，通常出现广泛多变且可逆的气流受限，并引发反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。这些症状常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患者可以自行缓解或经治疗后缓解。然而，如果支气管哮喘诊治不及时，随着病程的延长，可能会引发气道不可逆性缩窄和气道重塑。
支气管哮喘发病有哪些特点?
哮喘是一种全球性的疾病，影响着约1.6亿人的生活。在国际小儿哮喘和变应性疾病研究中，13～14岁小儿的哮喘患病率介于0～30%之间。而在我国五大城市的数据中，同龄小儿的哮喘患病率则在3%～5%之间。通常，小儿的患病率高于青壮年，而老年人群的患病率有逐渐增高的趋势。成人男女患病率基本相同，但城市居民的患病率高于农村。约有40%的患者具有家族病史。
支气管哮喘的发病原因有哪些?
(1)遗传因素：反应性、IgE调节和特应性反应相关的基因在哮喘的发病中起着重要作用。
(2)环境因素(激发因素):
1)吸入变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。
2)感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。
3)食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。
4)药物：普萘洛尔、阿司匹林等。
5)其他：如气候变化、运动、妊娠等。
支气管哮喘的发病机制是什么？
哮喘的发病机制繁复，犹如一部错综复杂的交响乐，其中包含着诸多乐器，各自演奏着不同的旋律。变态反应、气道炎症、气道反应性增高以及神经学因素就像这部交响乐中的各种乐器，相互碰撞、交融，奏出哮喘的乐章。在这其中，气道的炎症就像是大海的浪潮，不断冲击着我们的呼吸道；而气道高反应性则像是浪涛中的航船，颠簸着哮喘的航行。
根据哮喘这部交响乐的演奏时间，我们可以将其分为三种类型：速发型哮喘反应（IAR）、迟发型哮喘反应（LAR）以及双相型哮喘反应（DAR）。IAR的演奏如同火箭升空，几乎在吸入变应原的同时立即开始，15～30分钟的短暂时间便达到高潮，然后逐渐归于平静。LAR则如同悠悠长河，它的演奏约在吸入变应原6小时开始，持续时间长，可达数日。它的临床症状重，常常呈现出持续性哮喘的表现，对肺功能造成严重且持久的损害。而DAR则像是跳动的火焰，时高时低，变化无常，让人捉摸不定。 总之，哮喘的发病机制就像是一部复杂的交响乐，其中包含着各种因素相互作用，形成独特的旋律。这些旋律时而高亢激昂，时而低沉抑郁，让人深感其迷人之处。只有深入理解并掌握这些旋律，才能更好地解读哮喘，为患者提供更加精准的治疗。
支气管哮喘的临床表现有哪些?
支气管哮喘起病急，哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，随之很快出现哮喘发作。典型表现为发作性的呼气性的呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。严重者不能平卧，被迫采取坐位或呈端坐呼吸，发绀、干咳或咳大量白色泡沫样痰。部分患者以咳嗽为唯一症状(咳嗽变异型哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数日，可自行或用支气管舒张剂缓解。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难(运动性哮喘)。哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重发作时可有颈静脉怒张、发绀、大汗淋漓、呼吸急促、奇脉和胸腹反常运动等。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现(寂静胸)。
支气管哮喘如何分期?
(1)急性发作期：是指呼吸急促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，多因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。
(2)慢性持续期：许多哮喘患者在非急性发作期，每周均有不同频度和(或)不同程度的症状(喘息、咳嗽、胸闷等)出现。
(3)临床缓解期：经过治疗或未治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上
什么是咳嗽变异性哮喘?
咳嗽是上呼吸道感染的一种表现，但不是上呼吸道感染独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者上呼吸道感染的其他症状如鼻塞、流涕、发热等都已经好转，但慢性咳嗽久治不愈，可能就是咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘如何诊断?
(1)咳嗽持续发生或者反复发作1个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多。
(2)化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效。
(3)用支气管扩张剂可以使发作减轻。
(4)有个人过敏史，即伴有湿疹、*麻疹荨**、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史。
(5)运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作。
(6)哮喘有季节性，多见于春秋两季且反复发作。
(7)胸部X线平片显示正常或者肺纹理增加，但无其他器质性改变。
支气管哮喘如何治疗?
(1)脱离变应原：部分患者能找到引起哮喘发作的变应原或其他非特异刺激激素，应立即使患者脱离变应原的接触。
(2)药物治疗：
1)激素：是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等，吸入为首选途径。
2)β2受体激动药：通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜酸性粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。
3)白三烯调节药：除吸人激素外，是唯一可单独应用的长效控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。
4)茶碱：具有舒张支气管平滑肌作用，并且有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。
5)抗胆碱药：吸入抗胆碱药物，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。。
6)抗IgE治疗：抗IgE单克隆抗体可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者。它主要用于经过吸入糖皮质激素和LABA联合治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者。
7)其他治疗哮喘药物：
①抗组胺药物：口服第二代抗组胺药物(H,受体拮抗药)如酮替芬、氯雷他定、特非那丁等具有抗变态反应作用，在哮喘治疗中的作用较弱。
②其他口服抗变态药物：如曲尼司特，其主要不良反应是嗜睡。
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