【编者按】又是一年新春到！为更好的营造浓浓的节日氛围，春节期间，《健康沈阳》头条号从1月28日（农历腊月二十三）至2月19日（农历正月十五）刊发《把健康带回家》专辑，每天都安排1-3条健康教育专家撰写的跟过年相关的健康科普知识，以飨读者。“健康科普堂”待正月十五后再恢复刊发。

【导读】

人工流产的危害——并发症

合理避孕

宫内节育器放置时期

放置宫内节育器是安全的

“爆竹声中一岁除，东风送暖入屠苏” 。新春佳节是中华民族最隆重的传统节日，举国欢庆，万家团圆。美食美酒，庆祝狂欢。每年春节过后的一个月，门诊来做人流术的患者都有所增多。所以在这个团圆的日子里，沈阳市妇幼保健院妇科—计划生育门诊主任、主任医师崔瑞杰给大家做个健康提醒：一要合理饮食、劳逸结合，二要合理避孕、免受人流危害。

人工流产尽管在严格遵守操作规程下操作，并发症的发生率仅为0.94%，但全球每年仍有2000万妇女遭受不安全人流危害，其中大约7万人死亡,触目惊心。在这里先说说人流的术中、术后并发症有哪些，再说说如何避孕。

一、人工流产的危害——并发症

（一）术中并发症

1.术时子宫出血；

2.心脑综合征（又称人工流产综合征或人工流产综合征反应）：心动过缓、心律失常、血压下降等一系列症状，我国发生率12-13%；

3.子宫穿孔：探针、扩宫器、吸管、刮匙、卵圆钳造成，国内发生率0.05-0.88%，国外0.09-0.2%；

4.宫颈裂伤：宫颈钳造成的环形撕裂，宫颈扩张器所致的内口撕裂；

5.漏吸或空吸：未吸出胚胎组织——妊娠继续，为漏吸；非妊娠子宫误诊早孕而行人工流产吸刮为空吸；

6.羊水栓塞：尽管发生率不高，但危害大。

（二）术后近期并发症

1.吸宫不全：术后有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔：引起出血、发热、下腹痛；

2.感染：人工流产2周内因致病细菌感染而发生的生殖器官炎症；

3.宫腔积血：常发生在10周以上的钳刮；

4.血腹：是子宫出血逆流到腹腔而引起的；

5.宫颈管黏连或宫腔黏连：术后发生闭经或月经量显著减少。

（三）术后远期并发症

1.慢性生殖器官炎症（慢性盆腔炎）：常有继发不孕、反复泌尿系统感染；

2.月经异常：月经紊乱，据报道术后月经恢复平均需要33.8天（最早13天，最晚113天）；

3.继发不孕：炎症、宫颈峡部功能不全、内膜损伤、异位症、内分泌紊乱等都可以导致继发不孕；

4.子宫内膜异位症：会发生进行性痛经、月经异常和经期不适；

5.RH同种免疫问题：RH溶血的发生；

6.对再次妊娠结局的影响：流产率上升，危险性为正常的1.5-2.5倍；

7.再次妊娠的分娩并发症：胎盘黏连、人工剥离胎盘和产后大出血并发症均增多。

二、合理避孕

减少人流危害最关键的还是合理避孕，避孕是以不妨碍夫妻的*生活性**和身心健康为前提，根据夫妇双方意愿避免怀孕的科学方法，对保障生殖健康和维护自愿生育有重要作用。

避孕方法很多，各有利弊，适应症、禁忌症各不相同，选择适合自己的避孕方法就是最好的，既达到避孕目的，又不影响夫妻身心健康和*生活性**就好。

1.自然避孕法：是根据女性月经周期和症状与体征，间接判断排卵过程，识别易受孕期，进行周期性禁欲而达到避孕的目的。包括月经日记卡法、基础体温测量法、宫颈黏液观察法。简便易行。例如依据以往6—12个月的月经周期记录最短月经周期天数减21天，向前是前安全期，最长周期天数减10天，向后是后安全期。例如一女性过去6个月最短周期27天，最长34天，27-21=6，34-10=24，她的月经第1-6天是前安全期，第24日以后是后安全期，第7日到第23日是易受孕期。

2.避孕药：方便。分复方长效、短效口服避孕药、紧急避孕药、阴道药环。有多种选择，但肝肾疾病、糖尿病、高血压及肿瘤妇女禁用。

3.屏障避孕和阴道杀精子药：有男用和女用避孕套。杀精药有药膜、药片、胶冻和栓剂。用法正确避孕效果很好，方法不得当时容易失败。

4.宫内节育器：是我国育龄女性最常用的避孕方法。就是平时大家说的避孕“环”。

三、宫内节育器放置时期

1.以月经净后3-7天为最佳；

2.有月经延期或哺乳期闭经者应在排除妊娠后放置；

3.人工流产吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产、流产24小时内清宫术后可即时放置；

4.自然流产自然转经后、药物流产两次正常月经后放置；

5.剖宫产术半年后根据情况可考虑放置；

6.足月阴道分娩产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常可考虑放置；

7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后也可即时放置；

8.用于紧急避孕，在无保护性*交性**5天内放置。

四、放置宫内节育器是安全的

放置宫内节育器虽为小手术，但医生对术前的准备非常严格，如手术器械、辅料等，医生会详细询问病史，对一些高危对象更加注意，如哺乳期、子宫过度倾屈，子宫手术史，多次人工流产史，存在内、外科疾病等。宫内节育器目前均为单个包装已消毒，拆封即可使用，宫内节育器型号除母体乐、吉妮、芙蓉等是单一型号外，一般经后放置根据宫腔深度选择型号，人工流产后、产时、产后放置者首选中号。

人流是避孕失败的补救措施，是不得已的办法。最重要的还是避孕，选择适合自己的避孕措施并坚持正确使用，尽量避免和减少人工流产。可以到专业机构咨询，知情选择避孕措施。所有女性都要重视生殖健康，祝福女性朋友过一个健康、快乐、祥和的春节！远离人流危害。

【本期专家】

崔瑞杰,沈阳市妇幼保健院妇科—计划生育门诊主任，主任医师。辽宁省预防医学会性医学专业委员。从事妇产科临床及保健工作30年，主要从事临床、教学、科研、预防保健、计划生育等工作。擅长妇科肿瘤、不孕不育诊治及孕前保健、围产保健、围绝经期保健、计划生育等工作。