子宫切除后，需要补充雌激素和孕激素吗
以下文章来源于王凌为您 ，作者李楚宇、王凌
王凌为您
女人的一生会遇到很多妇科方面的问题，从青春期的月经不调、生育期的不孕不育、到绝经期的更年期综合症、以及更年期以后的种种麻烦……一个好的妇科医生应该了解您的疾病、更了解您。我愿意做那个了解您的医生，以我的专业帮您更完美。
医生，我的子宫切除了，是不是可以彻底告别肿瘤啦？
虽然“看得见”的敌人已经消除，然而还有名为“内分泌”的，看不见的敌人哦~
一、子宫切除，并不仅仅是子宫切除
子宫切除术，主要用于 子宫良恶性肿瘤 的治疗。术式主要包括 全子宫切除术 、 次全子宫切除术 、 全子宫切除术伴双侧输卵管卵巢切除术 、 广泛子宫切除术 。
全子宫切除术
切除子宫+宫颈，最常用的术式
次全子宫切除术
取出子宫的主体，将宫颈留在原处
全子宫切除术伴双侧输卵管卵巢切除术
切除子宫，子宫颈，输卵管和卵巢
广泛子宫切除术
去除子宫和周围组织，包括输卵管，部分阴道，卵巢，淋巴腺和脂肪组织
其中，子宫内膜癌、部分类型卵巢癌、部分类型子宫颈癌以及部分子宫肌瘤患者需要 同时切除卵巢。
失去了才知道珍惜~
此外， 手术可能影响到卵巢血供 ，导致卵巢早衰；同时，在治疗肿瘤的过程中，可能需要用到 化学疗法 ，或者 对骨盆的放射治疗 。这些治疗手段可能也会对您的卵巢有损伤。
二、为什么用雌激素和孕激素替代治疗？
卵巢是主要的雌激素和孕激素来源 。因此卵巢切除或卵巢早衰的患者，需要同时补充雌激素和（或）孕激素，以维持女性内分泌的稳态。
由于卵巢分泌的雌激素和孕激素可以调节月经，肿瘤治疗中或者治疗后的一段时间，您的月经可能会变的不规则，甚至停经。这种停经称为 继发性闭经 。闭经的症状包括 尿频 、 漏尿 、 睡眠障碍 、 *交性**痛 、 阴道内干燥瘙痒感 、 不安 等。手术或者肿瘤治疗药物导致的闭经，症状可能比自然闭经更重，进而影响到女性的生活质量。
提前闭经的女性，如果没有接受激素疗法，和较晚闭经的女性相比， 血液中雌激素会较长时间维持在较低水平 ，进而 冠心病 和 骨质疏松 等疾病的发病率会升高。
目前的研究表明， 单用雌激素会增加内膜癌的风险 ，因此对于 仍有子宫的妇女 ，应 组合使用雌激素和孕激素 。而 子宫切除术后的女性可以单独使用雌激素 。
三、激素的补充，会不会导致癌症的复发？
上一篇我们的科普有提到，激素补充治疗与发生各种癌症的风险是相互共存的。同时也针对乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌给出了激素使用的意见和建议。激素对肿瘤的发病和复发情况，请参考“激素补充治疗会得癌症吗？”
结语：
每位患者病情不同，术式不同，治疗方案也会有所差别。激素具体的用量以及疗程，需要由主诊医生来制定治疗哦~
参考与引用：
- 《妇产科学》（第8版），人民卫生出版社
- 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2018, 34.
- 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南（第四版）[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2018, 34.
- 子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组. 子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2017, 52.
- Uterine Neoplasms[J]. National Comprehensive Cancer Network, 2020: 108.
- Hysterectomy[EB/OL]. https://www.nhs.uk/conditions/hysterectomy/.