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54岁的老刘是旅居澳洲的华人，这次回沪探亲时在朋友聚会聊天时突然倒地不醒，正当朋友手忙脚乱打电话联系救护车时又清醒了。据说以前在澳洲时也有类似发作多次，在超市购物时也晕倒几次，很快醒来觉得没问题也没当回事。这次犯病后朋友们都觉得趁这次回国好好检查一下，遂将其送到东方南院经晕厥门诊收治入院。

住院期间老刘做了很多检查，排除脑血管疾病，做了倾斜实验排除了血管迷走性晕厥，做了24小时动态没有发现缓慢性或快速性心律失常，做了颈动脉按摩也没发现问题，老刘觉得糊涂了。

老刘：医生啊，这住院检查也查不出来，是得了什么怪毛病？老这么晕倒怎么回澳洲？

医生：如果做了很多检查，排除了脑血管病等情况，还是没能查出原因，就很有可能是心律失常引起的心源性晕厥。可以尝试用监测时间更长的设备来记录患者的心律数据，比如植入式心脏监测器（简称：ICM），它可以随时随地监测患者的心律，电量可以长达3年。

老刘：那是个什么东西啊？放在哪里啊？有什么用啊？能治我毛病？

医生：ICM(植入式动态心电监测仪)又称植入式Holter。像个回形针那么大小，在胸前区皮下划个小口子，特制的注射器注射埋在皮下，操作简单不痛苦。可连续记录2-3年的心电活动。

老刘：哦，我明白了，这小机器放在我身体里能连续记录我的心跳，也能记录我晕倒时的心跳，这样医生就知道我是不是心脏乱跳引起的晕倒。

医生：对了，这样医生通过回访ICM记录数据就可知道晕倒的原因是快速性心律失常还是缓慢性心律失常还是都不是，有助于决定下一步的治疗决策。

老刘：哦，医生我明白了，您给我安排吧！谢谢医生！

小贴士：什么是ICM？

植入式动态心电监测仪又称植入式Holter。国内外大量的临床资料证实，这项心律失常的检测技术有着重要的临床应用价值，是心电监测及记录发展史上的第三个里程碑。由于其能连续检测心电活动2〜3年，目前有些学者已将其列为发作不频繁、发作伴有严重症状的心律失常可疑患者的常规检查，显然，这一检查技术对这些患者的诊断作用是其他方法不能替代的。

杨兵教授

教授、主任医师、博士生导师，同济大学附属东方医院心脏内科常务副主任和心律失常诊疗中心主任，中华医学会心电生理和起搏分会全国委员、创新工作委员会主任委员、左心耳封堵委员会副主任委员、无创心电学组委员、室性心律失常工作委员会委员兼秘书和心房颤动工作委员会委员、中国医师协会心律学专业委员会委员兼副理事长、2018年度国之名医•青年新锐。

杨兵教授专注于心律失常介入诊疗，擅长于快速性心律失常的导管消融治疗、缓慢型心律失常的起搏治疗、心力衰竭的再同步化治疗、恶性室性心律失常的ICD治疗和左心耳封堵术预防卒中等，技术推广至全国30多个省市，并在国内率先开展难治性室速的双极消融、化学消融等复杂技术。专注于遗传性心律失常的基础研究，国家自然科学基金项目结题2项，获得省部级课题和奖励多项，发表SCI论文数十余篇，授权实用新型专利多项。

专家门诊：周二上午（南院）

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