接诊中经常碰到这样的患者： 肚子特别大，腰腿特别粗 ，看着很壮，实际上稍微一动就气喘吁吁满头大汗，一伸舌头 舌体胖大、舌苔白腻、齿痕明显 。
而且这类人 减肥特别难，属于喝水就能胖 的那种。怎么回事呢？
中医认为， 肥胖 的形成与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关，就是说“ 湿、痰、虚”是主要诱因 。因此 减肥需从健脾祛湿、理气化痰和扶正补虚三方面入手 。
如果仅仅 腹部赘肉多，出现肚腩大、腰腿粗，则多是因为脾虚致痰湿积聚于中焦而致 。
脾弱气虚，气机不通，水饮失于传输， 中焦既有气滞不行，又有水气内停 ，所以患者会出现心下痞坚、腹大如盘、腹部肥肉层层叠叠的现象。
解决此类问题，张仲景发明了一个 减肥特效方，叫做枳术汤 ，出自《金匮要略》，原文记载：“心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之”。
由此可见， 枳术汤是专为治疗水气停于中焦 ，进而导致的腹部胀满、心下痞坚诸症而发明的。翻译成白话就是 专门解决肚子大、腰腿胖、腹部肥肉多等问题的 ，所以枳术汤被誉为 中药“减肥祖方” 。
大家一听“减肥祖方”，心里肯定会把这个方子看得特别神秘，其实 枳术汤 不仅不神秘，而且组方也非常简单，只有两味药—— 枳实和白术 。
方中枳实行气力量非常勇猛，气行则痰消，是治标之药 。枳实苦寒，入脾胃经。不仅能消实痞、破坚积，消除心下积聚痰癖，以 破气消积 ；还能打开痰湿下行开关，使痰湿从下焦去，从而消除肚腹聚集痰饮，以 泻痰散痞 。
方中白术补气力量非常好，气足则痰湿难聚，是为治本之药 。白术甘温，入心、脾、胃、三焦四经。不仅能 补脾益气 ，增强脾胃运化水湿功能；还能 补脾燥湿 ，避免痰饮在脾胃内聚集；还可 开胃消食 ，避免饮食毒素在肠胃过多积聚。
枳实行气散结消痞以治标，白术健脾淡渗水饮以治本，两者结合，消补兼施、标本兼治，共凑行气散结、健脾利饮之功，以消中焦痰饮。
这个方子虽然简单，但临床上 治疗腹部肥胖诸症 ，还是 需要结合患者具体症状来加减化裁 ，才能起到效果。
若患者 脾虚较重 ，则需加*党**参、茯苓；若 胃寒较重 ，则需加干姜、砂仁；若伴有 恶心想吐 症状，则需加橘皮、半夏；若伴随 纳呆食少 症状，则需加炒麦芽、莱菔子、鸡内金；若 气滞较重 ，则需加木香、枳壳、佛手；若 水饮较重 ，则需加桂枝、茯苓；若 水气较重 ，则需加防己、猪苓、木通等。
除了 治疗向心性肥胖诸症外，枳术汤 还可以化裁来治疗 心下痞、胃下垂 、慢性胃炎、肝硬化、肝腹水、子宫脱垂、小儿肝脾肿大、肺心病水肿、 习惯性便秘 、脱肛、心悸、 脂肪肝 等疾病。
