本文导读
生活方式的调整对于治疗阳痿（勃起功能障碍）非常重要。
什么是阳痿
阳痿，临床医学上称为「勃起功能障碍」，是指男性 不能持续获得或维持足够的阴茎勃起 以完成满意的*生活性**。
主要表现为：
在性刺激下，阴茎不能勃起；
勃起硬度不够，不足以插入阴道；
勃起时间短，无法完成满意的*生活性**。
总结就是：不够硬，软得快。
偶尔一两次发挥失常，可能是最近没休息好，压力太大，这种一般 短期内可以恢复的，别太担心。
但是如果出现多次或持续勃起障碍，或伴有糖尿病、高血压、心血管疾病等已知与勃起功能障碍相关的疾病，应尽早就医确诊。
阳痿不仅会严重损害患者的身心健康，影响患者及其伴侣的生活质量， 还可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。
阳痿患者发生严重心血管疾病的风险明显高于没有阳痿的患者。 因而一定要重视心血管疾病风险因素的评估，即使当下诊断没有心血管疾病症状，也要注意规避心血管疾病危险因素如吸烟、饮酒、超重和（或）肥胖、不良生活方式、代谢综合征等。
阳痿的病因
1.心理原因
心理压力与阳痿密切相关。两者会相互影响，形成恶性循环。
2.器质功能障碍
（1）血管性因素
正常的血管功能是阴茎勃起的生理基础。而任何会影响阴茎海绵体血流异常的疾病如 高血压、动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病等血管问题 ，均可导致勃起功能障碍。
吸烟、饮酒、肥胖 均会增加勃起功能障碍的风险。
（2）神经性因素
由于 疾病、创伤导致 中枢神经或周围神经（脑和脊髓以外的所有神经）受损引起勃起障碍。
（3）解剖或结构性因素
先天性 尿道外口畸形、尿道下裂、包皮过长等导致勃起障碍。
（4）内分泌性因素
甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退均可导致勃起障碍。
（5）药物诱导性因素
抗高血压药、抗抑郁药、抗精神药导致的勃起障碍。
（6）创伤性因素
阴茎折断、骨盆外伤 等导致勃起障碍。
除此以外， 年龄 也是导致阳痿的主要因素之一，阳痿的发生率会随着年龄增长。
如何治疗阳痿
1.调整生活方式
调整生活方式对于阳痿的治疗非常重要。
具体表现为：戒烟戒酒、合理健康饮食、适度运动、控制体重和规律作息等。
2.基础疾病的治疗
如果有心血管疾病、高血压、高血糖、代谢综合征等疾病，应积极治疗原发病。
3.心理疏导
前面提到心理压力和阳痿密切相关，因而患者教育、咨询，心理疏导和治疗也是很重要的环节。
4.药物治疗
碳酸二酯酶5*制剂抑** 是目前阳痿治疗的 首选药物 。如西地那非、他达那非等。但这类药并不适用所有患者，用药前需要咨询专业医生。
雄激素治疗 用于 雄激素水平低下 导致的阳痿，以改善勃起功能。
其他的还有海绵体注射、血管外科手术等 治疗方法，但具体需要专科医生严格依据适应症选择施行。
阳痿的中医诊疗方案
阳痿是男性性功能障碍之一的常见病。早在《素问》《灵枢》就有提及，称之为 「阴痿」「阴器不用」「筋痿」 等。多由劳伤和肾虚引起，常伴情志不舒。
治疗以 疏肝、活血、补肾 为主要治疗原则。
方药辨证施治
1.肝气郁结证
症状
阳事痿弱，精神抑郁；喜猜疑，紧张焦虑，性欲淡漠，失眠多梦，善叹息，两胁胀闷或疼痛不适，舌淡或红黯，苔薄，脉弦或弦细。
治法
疏肝理气。
代表方
柴胡疏肝散加减。
2.湿热下注证
症状
勃起不坚，或不能持久；阴囊潮湿、瘙痒、或臊臭坠胀，口苦咽干，尿黄便滞，脘闷食少，腰骶胀痛，下肢酸困，舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
治法
清热利湿。
代表方
龙胆泻肝汤加减。
3.瘀血阻滞证
症状
勃起不坚，或不能勃起；会阴部，或阴囊，或下腹部，或耻骨上区，或腰骶及肛周坠胀疼热，舌质黯或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
治法
活血化瘀。
代表方
少腹逐瘀汤加减。
4.心脾两虚证
症状
阳事痿弱，性欲淡漠；神疲乏力，面色萎黄，食少便溏，心悸少寐，多梦健忘，舌淡，太少，边有齿痕，脉细弱。
治法
补益心脾。
代表方
归脾汤加减。
5.肾阳虚衰证
症状
性欲低下，阳事痿弱；腰膝酸软，畏寒肢冷，精神萎靡，阴部冷湿，精冷滑泄，舌淡，苔白，脉沉细或尺弱。
治法
温补肾阳。
代表方
右归丸加减。
6.肾阴亏虚证
症状 欲念频萌，阳事易举却不坚或不久；口干咽热，失眠健忘，五心烦热，遗精，头晕耳鸣，腰膝酸软，形体消瘦，舌质淡红，苔少薄黄，脉细或沉细数。
治法
滋补肾阴。
代表方
六味地黄丸加减。
中成药
1.五子衍宗丸
组成
枸杞子、菟丝子（炒）、覆盆子、五味子（蒸）、车前子（盐炒）。
功效
补肾益精。
适用症
用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精*泄早**、腰痛、尿后余沥、舌淡苔白、脉沉细弱以及性功能障碍见上述症候者。
2.赞育丸
组成
阿胶、艾叶、白芍、白术、白薇、北沙参、鳖甲、补骨脂、柴胡、沉香、陈皮、赤石脂、川牛膝、川芎、丹参、当归、地黄、杜仲、茯苓、甘草、藁本、枸杞子、龟甲、红花、琥珀等。
功效
补肾壮阳、益气养血。
适用症
用于男性阳痿遗精，女性月经不调、产后虚弱。
3.疏肝益阳胶囊
组成
蒺藜、柴胡、蜂房、地龙、水蛭、九香虫、紫梢花、蛇床子、远志、肉苁蓉、菟丝子、五味子、巴戟天、蜈蚣、石菖蒲。
功效
疏肝解郁、活血补肾。
适用症
用于肝郁肾虚和肝郁肾虚兼血瘀证所致功能性阳痿和轻度动脉供血不足性阳痿。症见阳痿，阴茎痿软不坚或举而不坚，胸闷善太息，胸胁胀满，腰膝酸软，舌淡或有瘀斑，脉弦或弦细。
4.天王补心丸
组成
人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄。
功效
滋阴清热、养血安神。
适用症
用于阴虚血少，神志不安证，见于心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。
5.归芍地黄丸
组成
当归、酒白芍、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
功效
滋肝肾、补阴血、清虚热。
适用症
用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，足跟疼痛。
药膳食疗方
1.韭菜炒羊肝
组成
韭菜100g，羊肝120g。
做法
将韭菜去杂质洗净切段，羊肝切片，一起用铁锅旺火炒熟，炒熟加调味料适量。
功效
温肾固精。
适用症
适用于男子阳痿、盗汗、遗尿。
禁用人群
上火时不建议食用。
2.菟丝枸杞鹌鹑蛋
组成
菟丝子15g，枸杞子15g，鹌鹑蛋10个。
做法
先将鹌鹑蛋煮熟，去壳，然后将两味中药加水煎煮约半小时，煮蛋15分钟。
功效
补肝肾、填肾精。
适用症
适用于肝肾两虚之阳痿，腰膝酸软者。
注：以上方药和中成药仅供参考，具体请在专业医师辨证指导下使用。
中医外治法
针刺
黎明用针刺关元穴配合心理疏导治疗功能性阳痿 32例。结果近期治愈 22 例，显效 6 例，有效 2 例，无效 2 例，总有效率 93.8%。
马国辉采用针刺结合红外线照射治疗阳痿病例78例，选穴关元、气海、长强，湿热者配以足三里、丰隆、阴陵泉，肾阳虚者配以曲骨、肾俞、命门，肝气郁结者配以三阴交、太冲、肝俞，显效59例，有效14例，无效5例，总有效率为94%，且治疗期间未服用药物，也无任何不适反应。
卢文刚治疗阳痿时取主穴关元、气海、长强，得气后连接电针，用锯齿波加神灯照射治疗，每次留针30分钟，总有效率为92%。
穴位埋线
刘金竹等采用穴位埋线法治疗阳痿42例，取中极、关元、气海、命门、百会、三阴交（双），治疗总有效率为83.3％。
艾灸
苟春雁等采用循经灸疗器治疗阳痿，每次15~20分钟，每日治疗１次，10次为１个疗程，总有效率为86.1%。
高五芝等采用督脉灸治疗肾阳亏虚型阳 痿，每7d灸1次，８周为1个疗程，与对照组（使用枸橼酸西地那非片治疗）比较，督脉灸组总有效率及IIEF-5均高于对照组（P＜0.05）。
推拿
刘峰采用推拿点穴治疗阳痿49例，当患者俯卧位时，在心俞、脾俞、肾俞穴位上顺时针点揉2分钟，逆时针点揉1分钟，接着按揉腰阳关、命门各3分钟，环跳、八髎各2分钟，横擦腰骶部4分钟，竖擦八髎5分钟；患者仰卧位时，点按神阙、气海、关元、中极各2分钟，摩下腹部3分钟，点足三里2分钟，擦足三里3分钟，治疗后总有效率为98％。
薛阳等治疗男性勃起功能障碍60例，对照组30例口服甲睾酮片，治疗组30例在对照组基础上加用曲骨穴一指禅点法，力量逐渐增加，使患者自觉脐下有热感并向会阴部放射为宜，反复操作20分钟，每日1次，6d为1个疗程，结果显示治疗组总有效率为93.3%，高于对照组的70.0%（P＜0.05）。
日常预防关注这5点
1.增强体质，适当锻炼
多做凯格尔运动，有助于提高性能力。
2.积极治疗高血压、高血糖、高血脂、心血管疾病等
及时就医，在专科医生指导下合理用药治疗，同时注重生活方式的管理。
3.积极治疗慢性前列腺炎、包皮过长等疾病
有慢性前列腺炎、包皮过长等问题，应及时就医治疗。同时要注意会阴区的清洁。
4.戒烟戒酒
已经明确烟酒是多种疾病包括勃起功能障碍的危险因素，因而拒绝吸烟饮酒，有益健康。
5.合理健康膳食，规律作息
健康饮食，维生素C的补充有助于性功能的恢复。合理摄入优质蛋白质和适量脂肪，也有助于提高性功能。
最后要提醒一下，因为该病的特殊性，很多人病急乱投医，轻信广告，进而上当受骗，伤身又伤财。大家一定要注意，一定要到正规医院男科就诊。
▎参考资料：
中医外科临床诊疗指南：阳痿病
卢冬冬,焦薇薇,陶晨凯,王传航.中医外治法治疗阳痿的研究进展[J]. 中国民间疗法,2021,7:113-116.
来源答摩