管滢芸
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科
新春佳节，你是否天天大快朵颐，享受美食？大吃大喝加重了胃肠道的负担，小心你的胃肠道受不了哦，今天我们就来谈谈一种肠道保护剂：微生态制剂。
微生态制剂有哪些类型？
微生态制剂包括三种类型：益生菌、益生元、合生元，是不是听着非常耳熟，但又分不清其中的区别？
益生菌:顾名思义是一类细菌，它们都是对宿主有益的正常菌群，能保持肠道内菌群平衡;
益生元:是可以被肠道内正常菌群利用，刺激正常菌群生长的一类物质，包括乳果糖等;
合生元:是益生菌和益生元的混合制品，既可发挥益生菌活性，又可帮助益生菌生长，使其作用更为持久显著。
常用微生态制剂
目前临床上应用最多的微生态制剂仍是益生菌，益生菌的种类繁多，常见的益生菌制剂有培菲康（双歧杆菌三联活菌散/胶囊）、米雅（酪酸梭菌活菌片）、妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒）、乐托尔（口服乳杆菌LB胶囊）、整肠生（地衣芽孢杆菌活菌胶囊）。这些药物都用于治疗和改善各种原因引起的肠道菌群紊乱所致的消化道症状，如急、慢性腹泻、便秘等。
使用注意事项
上述微生态制剂除了乐托尔之外，均为活菌制剂，因此在使用时一般应注意以下几方面：
1） 需用小于40℃温水送服。
2） 铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等会抑制、吸附或杀灭活菌，应错时分开服用；抗菌药物会杀灭活菌，避免同服。若必须服用3类药物，顺序依次为抗菌药物、微生态制剂、铋剂等。
3） 培菲康需冷藏（2-8℃）避光保存，其余药品均应在25℃以下避光保存。
而乐托尔由于是一种冻干灭活细菌体，因此对于送服的水温没有要求，也未提及有药物相互作用，但仍需于阴凉处保存。
与抗生素的相互作用
益生菌不仅可以用于感染性腹泻，还可用于肠易激综合征、炎症性肠病、幽门螺旋杆菌感染、便秘、肝硬化、过敏及女性泌尿生殖道感染等疾病。其中许多疾病的治疗中也普遍涉及抗菌药物的应用，而抗菌药物与益生菌同服，又势必会大大降低益生菌疗效，那么每种微生态制剂与哪些抗菌药物有明确的相互作用呢？
1） 培菲康（内含乳酸杆菌、双歧杆菌）与妈咪爱（内含枯草杆菌）中所含菌群对于常用抗菌药物普遍敏感，因此不适宜与抗菌药物联用。
2） 整肠生（地衣芽孢杆菌）不宜同时与环丙沙星、氧氟沙星、四环素等抗菌药物同时使用，但可与头孢类抗生素、庆大霉素等同服。
3） 米雅（酪酸梭菌）可与头孢类抗生素、氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、阿米卡星等）和磺胺类抗生素（复方新诺明等）等同服。
4） 乐托尔由于是灭活细菌，因此不受抗菌药物影响。
因此您在服用抗生素的同时，可尽量选择与抗生素没有相互作用的益生菌制剂，如必须选用有相互作用的制剂时，两药的服用时间应至少间隔2-3个小时，建议先服用抗菌药物，再服用益生菌制剂，以保证益生菌活性发挥作用。
■ 中国医药工业信息中心采编
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