大柴胡汤治哮喘医案 (大柴胡汤合桂枝茯苓治冠心病)

跟李发枝教授抄方学习,一上午遇到两个大柴胡合桂枝茯苓疗效好的病例,摘录下来与大家分享。

1、王xx,男,35岁,住郑州大学路。

2019年8月9日,以咳嗽为主诉找李老师初诊。

患者自述,发病起因是上高中时住宿舍楼(5--6层)一楼,阴暗潮湿空气差,时感憋气,引发剧烈无痰干咳后觉舒,之后反复发作。前几年在广州,曾找钟南山老师看过一次,在广州医科大学附属医院就诊,吃西药一直没控制住咳嗽。近两年回郑州。

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刻下症:诉咳嗽15年多,近胸闷咳嗽吐黄痰带血丝,检验嗜酸性粒细胞高,有胆结石。

处方:柴胡6*4,黄芩10*2,清半夏6*2,炒枳实6*2,白芍10*2,乌梅10*2,干姜3*4,五味子6*2,桂枝6*3,茯苓10*2,桃仁10*1,丹皮10*1,冬瓜仁15*2,炙甘草3*4。七剂,一日一剂,开水冲服。(方中为全成分提取中药颗粒剂)

二诊:8月16日,服上方咳大减,再服上方加霜桑叶10*2,七剂。

三诊:8日23日,咳减大半,痰不黄。再服上方12剂。

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四诊:9月6日,不咳无痰,自觉无不适,但服药便稀,一日行二次,不服药则不泄。上方去大黄,去桑叶,丹皮减量至10*1。12剂。

五诊:10日23日,不再咳嗽,不再便溏,但检验嗜酸性白细胞仍高,再服上方15剂,并嘱:此疗程服完再检查,让指标降下来。

2、王xx,男,69岁,住郑州北环路。

2019年10月10日,以“动则喘甚,喘不得卧”为主诉,找李老初诊。述:2个月前心脏放支架,检查诊为肺腺癌淋巴转移,咳得厉害,前时住郑大一附院化疗一次。现咳喘厉害,夜甚,不得卧,便秘。

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处方:柴胡20g,黄芩10g,清半夏20g,炒枳实10g,白芍20g,干姜12g,五味子12g,乌梅15寸,桂枝20g,茯苓30g,丹皮12g,桃仁10g,冬瓜仁30g,炙甘草12g。

生姜10g,大枣5枚为引,

七剂,每日一剂,水煎服。

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10月23日,其女来述,服上方咳嗽气喘均减,现病人晚上可卧床睡觉3个小时以上,守方再取12付。

李老用此方治过敏性咳喘、变异性咳喘,前提是有胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等胆道疾病,每获良效。

真实病历,仅学习思路和同行交流,供参考。

不可照方抓药,治病务必四诊合参,辨证施治!