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布鲁氏菌病是一种由布鲁氏菌属引起的人畜共患疾病。
布鲁氏菌是一种革兰氏阴性杆菌，为兼性胞内寄生细菌， 目前已经确认布鲁氏菌有9个种，其中对陆生动物具有致病性的有7个种。
即Babortus、Bmelitensis、Bsuis、Bovis、Bcanis、Bneotomae和Bmicroti。 对海洋动物具有致病性的有2个布鲁氏菌种，即Bceti和Bpinnipedialis。
9个已知的布鲁氏菌种中，可感染人类的有5个， 对人最具有致病性和侵袭力的是羊种布鲁氏菌，其次为猪种布鲁氏菌、牛种布鲁氏菌和犬种布鲁氏菌。
20世纪90年代，人们陆续从海豹、海豚、鲸鱼及水獭等中分离到布氏菌， 后经证实海洋生物种布鲁氏菌也可以传染给人。
布病目前已知的传染源有60多种，与人类有关主要是病畜， 以羊为主，其次是猪牛。羊牛等患病后，早期可致流产或死胎，阴道分泌物极具传染性。
食用被病畜污染的食物也可受染。 途径皮肤黏膜呼吸道传播临床表现为无特异性的临床症状与体征，其中侵袭到脊柱引起的感染性病变称为布鲁氏菌病性脊柱炎 ，脊柱的任何节段均可受累，其中最为常见感染区域通常表现为腰椎，胸椎、颈椎次之。
国内外研究趋势
流行病学特征
布鲁氏菌病是我国重点防治的七大地方病之一，全世界布病患者约有500～600万人， 每年造成的经济损失高达数十亿美元，年新发病人数为50万人。
在中国31个省市区中有25个省市区的人、畜有布病存在和流行。 我国人间布病疫情从1994年开始回升，以后逐年回升幅度加大，1994年新发病人数为815人 ，到2003年新发病人数已经达到6000多人。
根据中国疾病防控中心， 智研咨询发布的《2018-2024年中国医药外包行业市场供需预测及投资战略咨询报告》， 2014年和2015年新发病人数分别达到57222、56989人，发病人数是截止目前为止最高的两年。
80年代前布鲁氏菌病多呈现出大规模爆发的流行趋势， 而今却逐渐转为分散式、点状式的流行形式。
布鲁氏菌病流行于世界各地，尤其是在畜牧业发达的国家更为突出， 由于国际范围内防治的需要，1950年联合国粮农组织和世界卫生组织成立了布鲁氏菌病专家委员会， 设16个研究中心和若干合作中心，分布于世界各地。
该委员会不定期的召开会议， 交流防治经验和现存的理论问题，并出版会议报告和技术专辑。
布鲁氏菌性脊柱炎诊断方式研究进展
BS的发病及临床表现
近些年来，BS的发病率较高， 严重干扰了发病地区居民的生活方式和健康状况以及经济效益， 认为，布鲁杆菌病在中东、西亚和南美洲最多，亚洲也是该病的高发区。
认为布鲁杆菌病的高发区在我国内蒙古及西北牧区， 而*疆新**因为其地域特点风土人情恰恰属于典型地方病。
研究表明，布病在农村高发，尤其多见畜牧业工作者， 且男性多于女性，以青中年为主。认为布氏杆菌脊柱炎主要的临床症状表现为不同程度的发热， 以弛张型多见，波状型虽少见，但具有代表性，少数有不规则热；
多汗： 为本病突出症状，患者常于夜间或晨起时大汗淋漓，多数患者有神疲乏力、气短劳累，关节疼痛等， 其他：有神经痛、头痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等。
BS诊断
BS的诊断目前没有统一的诊断标准，主要依靠流行病学史、患者的症状， 辅助检查（包括实验室检查和CT、MRI等影像学检查）
通过对22例布鲁氏菌脊柱炎患者椎体、 椎旁软组织、椎管内、神经根的MRI观察并与X线、CT结果对比，认为MRI是首选的影像学检测方法。 布鲁氏菌性脊柱炎现代医学治疗进展
BS的治疗
非手术治疗:目前，根据1986年WHO发布的人布鲁杆菌病治疗指南中， 推荐的抗菌治疗方案为多西环素(每天200mg)和利福平(每天600～900mg)联用，疗程6周。
手术治疗:BS的手术治疗在临床上医者各持己见。 手术治疗BS的目的在于清除局部病灶，以减压为主，从而改善患者的活动。
认为，即使是严重感染的BS患者， 脊柱仍能保持稳定。认为，需要手术治疗的BS患者为3%～29%。认为，对于保守治疗后疼痛未改善、生活质量未见提高的BS患者应考虑行手术治疗。 78例BS患者采用一期病灶清除联
合后路椎弓根内固定治疗， 虽然改善率可观，但是要结合患者的经济水平，年龄因素，预后等。
综上可得：西医治疗BS的手段较丰富， 且治疗方式不断的更新、发展、进步，更加系统化、全面化。 临床效果也比较可观，病患的选择也更具青睐性。
同时药物治疗存在很大的副作用，对病患的伤害不可忽视，且会引发耐药性及肝肾的损害， 如何正确掌握治疗原则、掌握手术与非手术的适应症避免手术治疗对患者造成的创伤也是一个难题。
布鲁氏菌性脊柱炎的中医研究概况
中医病因病机
中医认为该病系感受外邪所致，风、寒、湿三气杂合而为痹，经脉瘀阻，不通则痛， 不荣则痛，所谓不痛，乃气血阻滞，淤塞不痛则局部疼痛；
所谓不容，乃气血亏虚，虚则不濡养经脉，导致拘急疼痛。BS是以腰部疼痛为主要临床表现之一，与《内经》记载的“痹证”有着相同的表现， 布氏杆菌脊柱炎医腰部疼痛为主要临床表现之一，与《内经》记载的“痹证”有着相同的表现。
《素问·痹论》论痹症病因病机：“风寒湿三气杂致，合而为痹也。” 痹症，痛症也，与痛有关的因素从中医角度一定和风、寒、湿有关，具体病邪具体分析；
《丹溪心法·腰痛》又云：“腰痛生湿热”。可见但凡腰痛证候与湿热都有一定的关系，《 证治汇补·腰痛》日：“治腰补肾为先标急则治标，本急则治本”标本并急 ，则标本同治，方法不尽相同；本病中医隶属于“痹证”的范畴。
中医治疗BS的概况
目前中医治疗BS的手段较为为局限，相对不太成熟， 究其根源乃是中医对BS的证候要素总结不到位，证候变化观察不彻底，对其中医证候的分析不完整。
查阅大量相关资料，关于布鲁氏菌脊柱炎的中医辨证分型的相关报道寥寥无几， 仅有一篇布鲁氏菌脊柱炎病中医病症特征分析。
而其内容对BS未进行系统的、规律的中医证型分析，事实上BS中医辨证分型依然处于空白期， 相对应的辨证施治无法发挥效用，体现不出中医治疗对BS的优势及特色。
中医对BS的干预措施
中医治疗布鲁氏杆菌脊柱炎的措施包括中药方剂、针灸理疗、中药穴位注射等， 早些年就有BS的中医治疗，最近越来越多的中草药治疗BS方案被报道。
过宣痹汤对布鲁杆氏菌脊柱炎患者的进行临床对照研究， 从而证实中药方剂治疗BS在临床上有可观的效果，通过大量临床试验证明身痛逐瘀汤可改善BS的部分肌肉疼痛。
此外根据临床、各型交流会议以及其他文献报道， 越来越多中医手段运用在BS的治疗上，继续为祖国医学拓展了大门。
中医治疗布鲁氏杆菌脊柱炎的措施包括中药方剂、针灸理疗、中药穴位注射等。 近年来，有学者报道利用药物治疗辅以中医药辩证分型。
针对布氏杆菌性脊柱炎不同时期予以不同的治疗， 在临床上得到了良好的反馈，早些年就有BS的中医治疗，最近越来越多的中草药治疗BS方案被报道， 通过对76例急性布鲁氏菌脊柱炎患者的临床对照研究，从而证实中药方剂治疗BS在临床上有可观的效果。
通过大量临床试验证明身痛逐瘀汤可改善BS的部分肌肉疼痛。 在原有抗生素、中药治疗的基础上配合中药熏蒸治疗骨关节型布鲁杆菌病，取得了很好的临床效果。
通过穴位注射的方法，也取得了显著的疗效。现代药理。 研究表明，羌活、连翘、知母、黄芪、茯苓、丹参等中药对布鲁杆菌有很好的抑制作用。
此外据文献报道， 康俊婷等用中药热奄包治疗骨关节型布鲁氏菌病的，在临床上也取得了可观的效果。
此外根据临床、各型交流会议以及其他文献报道， 越来越多中医手段运用在BS的治疗上，继续为祖国医学拓展了大门。
中医治疗BS的特色体现
首先中医学讲究整体论。中医学的整体观念贯穿在生理，病理，诊断与防治等各个方面， 是构筑中医学理论体系的主导思想，为中医学的基本特点之一概而言之。
不外乎人体是有机的整体和人与自然界的统一性两方面人体是有机的整体主要表现在构成人体的各组成部分之间， 在结构上是不可分割的，功能上是相互资助，互相制约， 相互协调的，病理上是相互影响，互相传变的。
局部的病变往往是整体的反映治疗局部的病变， 也必须从整体出发人与自然环境的统一性主要体现在人与自然息息相应自然界存在着人类生存的必要条件。
同时人类在能动地适应斥自然和改造自然的斗争中，本身具备着自我调节能力，维持着机体的正常生命活动， 称之为“整体观令”整体观念是中国古代唯物论和辩证思想在中医学中的体现；它贯穿于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面。
恰恰BS为*疆新**地方病，从而可结合布鲁氏菌脊柱炎与*疆新**的特殊地理环境、生活方式等， 而中医学秉持的整体论观点也在一定程度上满足了现代义序模式的需求。
再者中医学着重辨证论治，证即是认证识证的过程。证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括， 包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。
“辨证”就是把四诊所收集的资料、症状和体征， 通过归纳、演绎，得出疾病的病因、性质、部位，“对症下药”效果方能更加显著，为今后的治疗做足准备。
论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。 因此，辨证与论治是理论与实践相结合的体现，是理、法、方、药理论体系在临床上的具体应用 ，因而是指导中医临床诊治的基本原则。
综上，布氏杆菌脊柱炎在世界范围内发病率有增高趋势， 我国西北地区亦高发，目前关于本病的现代医学研究报道较多，且临床诊断及治疗相对规范。
因此西医的治疗存在一定弊端与局限，查阅相关文献及本学科的治疗经验， 中医在本病治疗上有着极大的发展潜力和开拓空间，同时也发挥着不可忽视的作用。
而研究方向上存在着导向欠明的现象，究其原因，中医的证型及诊治方案尚没有系统的研究，本文旨在为将来中医在本病的应用中提供参考，助力临床。
同时也能够为布鲁氏菌脊柱炎患者提供多样化的治疗方案，更有效、更快速、更优选的治疗途径，帮助患者减轻痛苦，脱离病魔，早日康复，尽早回归社会。
