闭合性粉刺是*疮痤** (亦称青春痘) 的一种，*疮痤**是由于激素分泌异常、毛囊皮脂腺导管角化过度、微生物侵袭、遗传等多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。发病机制仍未完全阐明，通常有粉刺、炎性丘疹、脓包、囊肿等多种表现形式，一般很难根除。*疮痤**分级是*疮痤**治疗及疗效评价的重要依据，依据皮损性质将*疮痤**分为3度和4级，轻度 (Ⅰ级)：仅有粉刺；中度(Ⅱ级)：炎性丘疹；中度 (Ⅲ级)：脓疱；重度 (Ⅳ级)：结节、 囊肿。
*疮痤**是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，我国寻常*疮痤**患病率为 36.0%～51.3%，其中重型*疮痤**占所有寻常*疮痤**的1.8%～6.7%。*疮痤**发病率高，研究发现，*疮痤**好发于16～19 岁的男孩和 14～17 岁的女孩。与轻中型*疮痤**相比，重型*疮痤**长期反复发作，以囊肿结节、*疮痤**瘢痕为特征性皮损，治疗效果不佳，患者容易出现焦虑、抑郁、甚至自杀倾向的负面情绪，严重影响容貌及心理健康。
1. *疮痤**的发病机制
探索*疮痤**的发病机制，有助于从根源上治疗*疮痤**。目前，*疮痤**发病机制的研究仍在不断深入。
1.1 雌雄激素和孕激素分泌异常
皮脂的分泌量与*疮痤**的发病直接相关，而皮脂腺发育和分泌与体内雄激素的水平呈正相关。青春期前青少年未发育，体内雄激素水平较低，皮脂腺腺体较小，皮脂腺分泌的皮脂亦较少，因此青少年青春期发育前较少发生*疮痤**。在11~13岁时，青少年进入发育期，开始出现第二性征，皮脂过度活跃分泌，导致皮脂腺产生的皮脂堆积在毛囊中，无法经过导管顺利排出，堵住皮脂腺口，产生*疮痤**。
雌激素通过抑制脑垂体功能而抑制皮脂分泌，且可减少卵巢及肾上腺雄激素的产生，刺激肝脏合成性激素结合球蛋白，因此雌激素水平及活性的增高间接降低雄激素作用。因此，女性月经期前雌激素及孕期孕激素的分泌异常均会加重*疮痤**的发生。
1.2 毛囊皮脂腺导管异常角化
局部维生素A的缺乏也会导致*疮痤**的发生，维生素A可溶于油脂中，当皮脂从毛囊皮脂腺导管走掉时，角质形成细胞内的维生素A溶于皮脂，随皮脂一起排出，在这个过程中，细胞內的维生素A不断减少，导致角质上皮细胞不断增殖，角质细胞过度角化。
皮肤长期与水接触后，水分与表皮结合发生水合作用，使角质细胞的体积膨大，毛囊皮脂腺导管开口变窄，皮脂腺分泌的皮脂无法自己排出，大量皮脂堆积，导致毛囊口闭塞，从而发生急性的毛囊皮脂腺导管闭塞现象，诱使*疮痤**急性发作。
1.3 毛囊内微生物
微生物在疮发病中具有重要的作用,常见的微生物有*疮痤**丙酸杆菌、葡萄球菌和马拉色菌。
*疮痤**丙酸杆菌是*疮痤**的特征性细菌。*疮痤**丙酸杆菌可分解皮脂,生成游离脂肪酸和鲨烯及其过氧化物等,这些物质均可导致粉刺发生炎症反应，进而加重粉刺炎症的发生。大量研究表明,葡萄球菌是*疮痤**皮损中检出率仅次于*疮痤**丙酸杆菌，是*疮痤**发病相关的第二大菌属。
1.4 细胞因子的参与
*疮痤**的发展进程中,有很多细胞因子的参与,如白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)及白介素-8(IL-8)，这些因子与*疮痤**的发病具有密切的联系，导致*疮痤**症状的反复。
2. 治疗方法
2.1 系统抗生素类药物治疗
系统应用抗生素治疗*疮痤**，适用于局部应用抗生素无效者及中重度*疮痤**。由于抗生素可抑制*疮痤**丙酸杆菌的增值,消除炎症因子，进而减轻炎症性*疮痤**的症状。常用药物有米诺环素、四环素类、罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素、甲硝哇等药物。
2.2 *疮痤**的局部外用治疗
外用局部药物可使感染部位达到较高的药物浓度，且避免了内服可能发生的胃肠道不良反应。而克林霉素外用有一定刺激性，可引起皮化干燥、过敏性皮炎等不良反应。研究资料表明， 1%的盐酸克林霉素凝胶治疗寻常性*疮痤**是安全、有效的。
5%过氧化苯甲酰凝胶是一种强效有机过氧化物，具有疏水性结构可穿透角质层到达皮脂腺毛囊，对引起*疮痤**的*疮痤**丙酸杆菌有抑制和灭杀的功效。该药膏具有效杀菌，显著溶解粉刺及剥脱角质的功效，抑制皮脂分泌及消炎，且不易产生抗药性。
前段时间网上炒的非常火爆的“网红药水”—复方氯霉素酊对于治疗中重度*疮痤**，效果显著，但并非适合所有患者。复方氯霉素酊是氯霉素、水杨酸、75%乙醇为原材料配制而成的溶液，是皮肤科常用的一种外用酊剂，具有抗菌（医用酒精的功效）、消炎（氯霉素的抗感染功效）、软化角质（水杨酸的氧化功效）的作用。适用于脂溢性皮炎、皮疹及瘙痒症、*疮痤**等。具体使用方法：温水洁肤之后用棉签蘸取药液，用手轻轻挤压棉签，将蘸有药液的棉签垂直点在痘痘上，待其晾干，可以涂抹药膏或者保湿型化妆水，切记不要使用油性护肤品，3~4次/天，该药使用2周后会逐渐见效，坚持使用2个月。由于水杨酸和乙醇具有一定的刺激性，起初用药皮肤出现泛红、刺痛属于正常现象。使用注意事项：患者在用药期间需严格遵循医嘱，不可私自随意使用。
日常生活中注意事项：减少辛辣刺激甜腻食品的摄入，多食水果蔬菜；避免长时间压力工作和熬夜、注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅；保持心情愉悦。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。
“爱美之心，人皆有之”，由于皮肤情况因人而异，小编建议首先前去医院皮肤科就诊、确诊后开具处方拿药，不要擅自去网上购买，以防使用不当对您的漂亮脸蛋儿造成损伤，影响美观。
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