来源： 上海市同仁医院
65岁的陈阿姨真是不幸，最近一次胃肠镜检查，竟然发现同时罹患胃癌和直肠癌，而她十年前还因为甲状腺癌动过手术。想到陈阿姨平时生活规律、注重养生，竟然还这么倒霉，真是让人唏嘘不已。可是，没过多久，陈阿姨的亲朋好友、街坊四邻都震惊了，听说她已动完手术回到家，不仅身体恢复得特别快，更神奇的是，身上竟然没有留下任何切口！
啊？！没听错吧，难道现代医学已经发展到切除恶性肿瘤如同探囊取物？！小编肯定地告诉你：是真的！
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胃、直肠同时发现早期肿瘤
在同仁医院胃肠外科，已经有很多患者通过这种“无切口”微创手术战胜病魔、重获健康。陈阿姨比较特殊在于，她同时被发现了两个肿瘤。
去年12月陈阿姨体检发现大便隐血阳性，这意味着消化道有少量出血。虽然身体上没有任何不适感，但为了保险起见，还是决心做一次胃肠镜检查。
2020年1月13日，陈阿姨来到同仁医院门诊就诊，医生开具了无痛胃肠镜，三天后她就在睡梦中顺利完成了检查。
检查后第五天，陈阿姨接到了医院的电话，第二天一早，拿到了检查报告：
陈女士的胃肠镜结果和病理结果
当天，内窥镜室的彭海霞主任亲自接待了她，外科的孙鹏主任也来了。他们告诉陈阿姨，在她的胃和直肠同时发现了恶性肿瘤，陈阿姨吓得险些晕倒，但是，马上两位主任安慰她，第一，这两个恶性肿瘤都是早期，只要及时治疗预后不会差；第二，外科和内窥镜室可以联手，同时处理两个肿瘤，并且让陈阿姨快速治疗、早日康复。
多学科会诊，强强联合制定微创方案
如果按照以往的医疗技术，胃肿瘤需要进行胃大部分切除、直肠肿瘤需要进行根治性切除，都是大手术。做其中任何一台手术都是“伤筋动骨”，更何况同时进行？
可如今，随着微创以及内镜技术的发展，将不可能转变为可能。经过仔细的术前评估，孙鹏主任和彭海霞主任共同为陈阿姨定制了一套个性化治疗方案：一次麻醉，同时进行胃镜下胃肿瘤的局部切除以及经肛门微创系统下直肠肿瘤局部切除。
手术方案示意图（插图：王珏）
2020年2月3日，按照原定方案手术顺利完成。一次手术，拆除了两个*弹炸**，而且，体表完全无切口
术后病理证实了胃、直肠早期肿瘤的诊断：
- 切下来的胃组织为胃粘膜内癌，组织的最边缘和最底下没有发现肿瘤细胞。
- 切下来的直肠组织为直肠管状腺癌，中分化，侵及粘膜下层，没有浸润到脉管和周围神经，组织的最边缘和最底下没有发现肿瘤细胞。
术后第5天，陈阿姨康复出院。考虑陈阿姨罹患的是早期肿瘤，不需要进行化疗 ，出院前孙鹏主任叮嘱她需要定期复查。
NOTES手术知多少？
陈阿姨接受的手术属于经自然孔道手术（NOTES），是一种 "无痛无瘢痕"的全新技术，顾名思义是经自然腔道(胃、直肠、膀胱或阴道)置入软性内镜，通过管壁切口进入腹腔开展手术。
手术方案比较示意图（插图：王珏）
NOTES手术的优势包括，腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更微创、美观、住院时间短、麻醉风险小、费用低等等。
当然，陈阿姨对自身健康的关注，也是功不可没。早期发现才能早期诊断，也为这种神奇的手术赢得了宝贵的时间和机会。
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