大家好，我是陈医生。这一节是本系列的完结篇，今天的主要内容是妇科超声和胃肠镜。这些检查项目的作用一目了然，无需赘述。但是你知道吗？妇科超声是有腹超和阴超之分的，该怎么选？胃肠镜是有普通和无痛之分的，又该怎么选？本节我们就来解答这些疑惑。

妇科超声

超声是妇科常规体检和疾病诊断的最重要的影像学检查手段，但是为什么把它单独拎出来说呢？主要是因为妇科超声的检查途径可分为经腹超声（腹超）和经阴超声（阴超）两种，很多人并不了解二者优缺点和适用范围。

经腹超声

优点：妇科超声检查最基本的检查途径，适用范围广，尤其适用于尚无*生活性**、或已婚但处于经期、或有严重阴道炎或阴道畸形的患者。

缺点：1）易受腹壁脂肪、瘢痕及肠气干扰，从而导致漏诊或误诊；2）检查时需要充盈膀胱（这一点应该是大家排斥腹超最重要的原因。我曾经见过一个人喝了很多水，膀胱都要撑炸了，跑过去做检查还是说充盈不够看不清，患者极其无奈和不堪。）

经阴超声

优点：1）将超声探头置于患者阴道内，抵近盆腔脏器，清晰度好，诊断准确率也相应提高；2）患者无需憋尿，排空膀胱即可（这一点真的很友好。）。

缺点：1）该检查不适用于无*生活性**、或已婚但处于经期、或有严重阴道炎或阴道畸形的患者；2）远场显示效果不佳，对宫内及盆腔较大肿物可能显示不全。

我的建议：只要符合经阴超声的检查要求，那就选经阴超声（俺超声科家属也是这么建议的）。

电子胃肠镜

胃肠镜是消化道病变最基本的检查方法，其重要性不言而喻。随着内镜诊疗技术的广泛开展，很多消化道的早期病变（特别是早癌）是完全可以通过内镜切除的（如EMR、ESD等），这样就避免了外科手术带来的高风险、大创伤、经济负担重等缺点。胃肠道早期肿瘤早发现早干预，可以明显改善疾病的预后。

不要等到有症状才想到做胃肠镜，因为有症状的时候，疾病很可能就已经进展到比较坏的地步了。我的建议是40-50岁至少做一次胃肠镜体检，如果没有明显的阳性发现，下次复查的间隔可以适当拉长。那么问题来了？到底应该普通胃肠镜还是无痛胃肠镜呢？先来了解二者的区别吧。

普通胃肠镜

普通胃镜疼么？以我2009年的亲身经历非常肯定地告诉你：真不疼，只是干呕得厉害。知乎上有一句：普通胃镜的难受程度，仅次于失恋（此条不予评论）。每个人的耐受性不一样，我家的那位超声科家属做过两次普通胃镜感觉都还好。普通肠镜疼么？这个是真有可能疼。疼痛程度跟操作者的技巧、病人的耐受性都有关。普通胃肠镜有两个明显的好处：1）便宜；2）无需家人陪同，做完检查不影响正常工作。缺点是：胃肠道症状重，可能会干扰检查者的操作；剧烈呕吐可能会造成胃黏膜撕裂、出血。

无痛胃肠镜

无痛胃肠镜是在全身麻醉后操作的，所以没有痛觉。麻醉胃肠镜除了无痛易于接受外，另一个显著优点是患者胃肠道反应很轻，有利于操作者更细致地发现和观察病变。缺点包括：1）另加麻醉费，所以费用相对较高；2）需要家人陪同，做完检查后当天不宜开车、高危作业等；3）需要承担麻醉风险，特别是*醉药麻**过敏的风险（概率很低，但是风险存在）；4）有肺部疾病、过度肥胖等易导致窒息风险的情况不宜做麻醉胃肠镜。

我的建议：只要经济条件还好，没有明显禁忌症，还是优先选择无痛胃肠镜（患者、医生都舒服）。

结语

除了前述的化验、检查方法外，还有一些专科性较强的检查，如肺功能检测、动态心电图等。大家可以根据自身的情况和经济状况，酌情考虑做与不做。一句话结尾：体检很重要，选择也很重要。图片来自网络，如有侵权，请联系删除。