各位书友大家好，欢迎继续听我们给大家讲授医药知识，前面我们讲了雌激素和孕激素，今天我们说说避孕药。
避孕药的原理一是抑制排卵，二是阻碍受精。
抑制排卵：通过负反馈抑制下丘脑促性腺释放激素分泌，从而减少垂体前叶促性腺激素分泌，进而导致血中卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）减少，而FSH和LH减少，会抑制卵泡生长和成熟，抑制排卵。
阻碍受精：抑制宫颈黏膜的分泌，使黏液减少但黏稠度增高，从而阻碍受精。
代表药物：
1、短效口服避孕药，分为单相片和三相片。
①单相片：雌、孕激素剂量固定，如复方炔诺酮片、复方左炔诺孕酮片。
②三相片：模仿正常月经周期中内源性雌、孕激素水平变化的三个阶段，按顺序服用。前6片含低剂量雌、孕激素，中间5片两种激素含量均高，后10片孕激素含量高而雌激素含量低。如左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片。
2、紧急避孕药—左炔诺孕酮孕激素含量相当于8天的短效口服避孕药量，以此抑制和延迟排卵。剂量量过大会导致月经周期紊乱，不规则的阴道流血，重复多次使用会对健康产生影响。
3、长效避孕药—复方甲地孕酮注射液和复方庚酸炔诺酮注射液。它们均含有大量雌激素和孕激素。孕激素剂量是短效避孕药的几十倍，雌激素剂量是短效避孕药的近百倍，因此副作用较大。
值得注意的是，这类药品不能突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，避免大出血。
4、米非司酮
该药只能作为避孕失败后的补救措施，绝不能当做常规的避孕药！
最后说几个注意事项：
1、避孕药有促进血栓形成的风险，因此，择期手术或需要长期卧床者，需要在手术（大手术或需静养不动）的前一个月就停止服用口服避孕药，也禁用于有血栓史的人群。
2、长期联合服用用利福平及抗癫痫药（苯巴比妥、苯妥英纳、卡马西平、扑米酮等），会导致避孕失败。因为利福平及抗癫痫药促使肝细胞内药物代谢酶活性增强，导致避孕药被加速代谢。合用氨苄西林、四环素、复方磺胺异（口恶）唑、氯霉素等，也会有避孕失败的风险，因为这些药物阻碍避孕药的吸收。
3、口服避孕药的漏服处理：如果漏服小于12h，避孕效果不会降低，立即补服即可，然后仍在常规时间服用一片；如果漏服超过12h，避孕效果可能降低，在想起时，立即补服，然后在常规时间服下一片药。
4、这些避孕药当中，尽量选择口服短效避孕药，因为他们的副作用相对较弱。
5、避孕药服用后，有人会有类早孕样反应，比如恶心、头晕、无力、食欲减退、疲倦，要注意区分。
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