虽然我们妇产科医生几乎每天都在宣传打HPV疫苗,做宫颈TCT和HPV筛查,倡导积极预防并及早发现宫颈癌前病变,但子宫颈癌的发病率依然很高。在中国,每年大概会出现10万名宫颈癌新发者。经常遇到子宫颈癌患者和家属,说在医院准备手术,医生也告知注意事项,但仍然一脸茫然,忐忑不安,不知如何是好。其实每个患者个体差异以及医院的情况,子宫颈癌术前准备可能略有不同。我整理了一下,供大家比照参考。具体大概有哪些准备呢?
首先是确定是子宫颈癌了,至少会有两名以上主治及以上医师给你做一个妇科检查,确定你大概属于哪一期,确定一下治疗方式,是手术治疗还是新辅助化疗后手术还是放化疗等。宫颈癌术前要进行准确的病理诊断、分期及必要的影像学检查。医生也会进行进行全面评估以制定适当的治疗方式,这一点大家不需要有质疑,每个医师对你的病情用心的程度远远高于你自己。

(1)术前的抽血检查,血常规血型肝肾功能血糖免疫如梅毒艾滋乙肝等检查,心电图检查,肝胆胰脾双肾输尿管的检查,有异常情况要积极对症处理。常见的患者有贫血或低蛋白血症,请听医生的,一定要改善。这个比较容易理解,手术本身就是一个创伤,身体如果处在一个不佳状态,是没有办法对抗手术带来的打击。如果贫血严重,有输血指征需要输血治疗,不能输血的话,也要改善贫血的情况。(2)合并感染患者,比如肺炎等,术前使用抗生素控制感染。如果这几天抵抗力下降了,引起阴道炎,也需要积极治疗。
(3)控制糖尿病,平时应用降糖药物或长效胰岛素的合并糖尿病的患者一般要在术前改用胰岛素皮下注射,血糖控制在正常或轻度升高状态。
(4)高血压、

心脏病的患者,术前需要心功能的评估,比如心脏彩超等,如果口服了抗血小板的药物比如阿司匹林需要停药一周,这个一定的入院就要告诉医生,否则万事俱备,术前一天再次核对手术前情况的时候,你突然来了一句,一直在吃阿司匹林,那手术需要推后的。
(5)慢性肺疾病患者术前禁烟一般要2周,并进行肺功能锻炼。根据情况,比如70岁以上的患者术前还要做肺功能的测定。
(6)必要的检查确定有无血栓栓塞性疾病或凝血功能异常,进行必要的治疗。
(7)外阴阴部准备:一般提前三天进行擦洗上药,术前早上继续碘伏擦洗,并塞碘伏纱布。

(8)肠道准备:术前三天半流质,有时会口服抗生素,术前1天晚餐流食,术前12h禁食,一般头一天晚上10点以后就不要再吃东西了,术前4-6小时不要喝水。
(9)术前1天签署各项手术知情同意书,医生会告知家属手术中和手术后可能会出现的风险,有的人会觉得医生告诉我这个就是推卸责任,出了事情就不管了,反正签字了。其实这种想法是不对的,医生告诉你的目的是让你知道可能会出现哪些情况,不是一定会发生,但是如果发生了这些情况,如何配合医生积极把伤害降低到最小,我们有时候会开玩笑说:“我们医生不是神仙啊,医学还没有发展到包治百病的境界”。

①医生会再次进行全面术前评估,明确手术方案;②手术部位备皮;以及术中备血。 ③抗生素过敏试验;④术前1天下午口服甘露醇和葡萄糖水,达到拉肚子清洁肠道的目的,有的医院也会不喝这个药,直接清洁洗肠,有时术前早晨再灌一次。⑤术前1天晚医生可能会给镇静剂以保证睡眠;⑥手术当日手术前插尿管,冲洗阴道,填塞碘伏纱条;⑦术前30min预防性应用抗生素等等。
总之,絮絮叨叨这么多,不可能囊括所有的准备,具体到每个人也会有所差异,医生还要结合情况制定合适的术前术中术后方案,虽然我们不一定能记住多少,但术业有专攻,专业的事情交给专业的人去做,我们信任医生并积极配合医生就是对自己最大的负责。