
尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征。慢性肾病发展到尿毒症要经过慢性肾衰竭阶段,慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
慢性肾衰竭早期的症状大多比较隐匿,因为肾脏有非常强大的代偿能力,一般轻微的损伤基本上感觉不到。一些患者在肾脏疾病进展至一定程度时,会出现非特异性症状,比如厌食和乏力;还有些患者早上起床时出现眼睑水肿,久坐后双下肢出现水肿,在活动后水肿会消退,会使人觉得可能是睡多了或是久坐引起的症状,常会被忽略。
肾功能衰竭在早期,可通过药物治疗,如改善循环系统,降低血清肌酐,促进肾功能的修复,促进肾脏的代谢。在肾功能衰竭的晚期,通常采用透析等替代治疗。如果到了慢性肾衰的末期,尿毒症除了透析外,有条件的可通过肾移植治疗。因此,肾病应在早期使用药物控制病情,尽可能能避免发生尿毒症。
据调查结果显示,从2013年到2017年这5年透析人数迅速增长,透析总人数几乎增加了1倍。到2025年每一百万人里将有630名透析患者,总人数估计将达到87万。如果不早肾病早期干预治疗,将不堪重负。
由于尿液中承载着人体的代谢废物,如果不能够将体内的液体及废物及时排出,就会导致膀胱的负担加重,甚至造成肾脏损伤病变。研究表明,经常熬夜的人群发生慢性肾病的可能性是不经常熬夜人群的2倍。大量研究表明,吸烟具有明显的肾*毒脏**性作用,会增加发生终末期肾病的风险。血肌酐增高是肾功能损伤的强烈信号。每星期喝酒超过7杯的人,血肌酐增高的可能性比不喝酒的人高30%!
男子长期饮食不节,头晕乏力查出尿毒症
病例:患者xxx,男,30岁,某公司销售经理,平时应酬较多,经常半夜三更陪客户,每天都很晚回家休息。早上六七点钟起来开始忙碌的工作。血压一直偏高,去年公司体检查出血糖高,觉得自己年轻,血糖高点没啥。
大约半年前,总是感觉劳累休息不能恢复,全身乏力,容易头晕。因为一点小事,莫名其妙地发火,情绪烦躁。也没有食欲,经常吃不下东西。以为是自己工作压力太大,没有休息好导致的症状。
为了身体健康,请了长假好好休息一下,休息一段时间后,感觉身体恢复得良好,又开始忙碌。几个月后,一天早晨起床时,发现眼睑水肿,过了中午才能消退,并没有意识到自己会生病。但是,担心同事看出状况不好,好面子,于是上午在家休息,下午到公司上班。

一次,陪客户到夜晚12点,回家路上,两腿没有一点力气,腿肿了。第二天到医院检查,结果发现,血压高、血糖高、尿酸高,血肌酐高出正常值近10倍,被诊断为肾衰竭末期,尿毒症。立即进行了透析治疗,肌酐下降后采用中西医结合治疗,大约1个月住院治疗,病情逐渐好转,最后停止透析,服药用中药西药控制病情。
医生表示,患者平时应酬多,吃得好,熬夜,血压高,去年检查糖尿病,没有进行早期治疗,导致各种疾病发展,损伤了肾脏,发生肾衰竭,血肌酐飙升。而高血压、糖尿病是尿毒症的高危因素。
现代人生活节奏快,饮食不规律,习惯吃夜宵、喝啤酒、长期喝饮料等,睡觉后不愿起床,憋尿等不良习惯,都容易引发肾衰竭。
控制这些因素可使肾衰竭发生逆转
专家表示,肾衰竭往往存在一些可逆性加剧因素,如能及时纠正,可以扭转病程,改善肾功能,预防或延缓肾功能衰竭。

(1)防治感染。肾病患者由于各种因素的影响,机体抵抗力极差,免疫功能下降,易并发全身感染,会进一步加重肾功能损害。因此,一旦发现感染应积极治疗。感染控制后症状可减轻,甚至恢复正常状态。
(2)解除尿路梗阻。尿路梗阻后上端的尿路内压增高,尿液返流,导致肾脏受损,病情加重。有梗阻病人应及时治疗,解除梗阻原因,肾功能可有不同程度好转。
(3)预防低血容量。肾衰患者由于严格限制钠和水,加之利尿,降低了肾小管对钠的重吸收,造成脱水,致使血容量不足,肾小球滤过率下降,肾功能会进一步受损。如果适当补充血容量,就可使症状好转。
(4)控制高血压。各种原因所致肾衰,如果血压突然升高,肾功能受损就会加重。如果使血压维持在一个适当水平,既降压又保证肾脏一定的滤过率,可延缓肾功能衰竭发展。
(5)纠正电解质紊乱。肾衰患者如果出现低血钙、高血磷,磷酸钙在肾脏沉积,会造成肾功能的继续恶化。由于钾摄入不足,应用利尿剂,多出现低血钾,应予以处理,不然会造成严重后果。
(6)避免使用肾毒*药性**物。肾功能衰竭时药物排泄延迟,易在血液和组织中蓄积,引起肾脏损害。因此,应避免使用伤肾的药物,可避免肾功能损害。
