随着二孩、三孩政策的放开，疤痕妊娠的病例越来越多，也对妇产科工作提出更加严峻的挑战。日前，延安市人民医院妇产科二病区在超声科及麻醉科、手术室等多科室共同协助下，成功在一位患者妊娠囊周围注射聚桂醇后再行清宫术，保留了患者的生育功能，及时排除了风险，获得患者好评。
9月7日，妇产科二病区薛爱琴主任医师像往常一样正在接诊。突然，外院的一位患者杨某急匆匆的走进诊室，手里拿着一张超声检查报告单，着急地说到：“薛医生快给我看看，人家说我这可危险了！”薛爱琴医生看了超声，又详细询问了病史，疤痕妊娠诊断明确。瘢痕处的子宫肌层菲薄，瘢痕组织收缩力差，瘢痕组织与子宫肌层粘连，植入严重者可穿透子宫，清宫术中或术后常常发生难以控制的大出血，甚至孕妇死亡，是剖宫产术后远期潜在的严重并发症。
薛爱琴医生当即向王慧玲科主任汇报了病情，王慧玲主任立即指示行阴道超声及核磁检查，进一步定位妊娠囊，明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。B超室刘新羽副主任医师在得知患者情况后，提出可以利用聚桂醇减少术中的出血。聚桂醇是一种新型泡沫硬化剂，表面活性能力强，起泡性能好，注入病灶后有效接触面积增加，且不对周围组织造成重大损害。同时，它是属于一种醚类化合物，有一定程度的麻醉作用，不引发机体强烈疼痛反应。征得张建蕾主任同意后，B超室刘新羽、齐艳、贺彩玲积极准备物品。在超声引导下，给患者妊娠囊周围注射了聚桂醇，并利用六氟化硫显影，显示效果非常好。
同时，王慧玲科主任立即成立了科室治疗小组，进行了术前讨论，仔细查看了核磁共振图片，制定了详细的手术方案及一系列的应急方案。周娟医生完善病历书写，签署知情同意书。杨宝艳医生积极联系手术室，各种抢救物品、药品，血源准备充分，在手术室贺甜甜，、王霞霞的大力协助下，开放静脉通路，在B超室刘江云的引导下，为患者实施了吸宫术，术中出血比平时的无痛人流还要少。患者安全返回病房，第二天即出院。
9月14日，术后一周，患者再次来复查，无任何不适，一切正常。患者在得知复查结果后激动地说：“市医院医生配合默契，医术高超，值得信赖！”
王慧玲主任表示 ，瘢痕妊娠以往的治疗方式有三种：一经阴道瘢痕妊娠物清除加子宫瘢痕部位修补术；二经腹腔镜瘢痕妊娠物清除术加子宫瘢痕部位修补术；三子宫动脉栓塞术后清宫术。患者住院时间长，手术创伤大，动脉栓塞后且有子宫动脉栓塞剂脱落、栓塞不全、七十二小时后，侧支循环建立，增加出血的风险。妊娠囊周围注射聚桂醇后再行清宫术，保留了患者的生育功能，住院时间短，恢复快，费用低，填补了我院在这方面的空白。在疑难危重患者的救治上，延安市人民医院MDT一直在努力!
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- 供稿：薛爱琴（妇产科二病区）
- 图片：薛爱琴（妇产科二病区）
- 编辑：吴晓娇（宣传科）