分娩镇痛
“娃娃月份大了，好焦虑啊！听说这生娃娃是天下第一痛，害怕娃儿还没生出来，我都要痛死喽！”
“害怕啥子嘛？进了医院就打“无痛”撒！”
“你没看某书哦，来来来，你看嘛，这个腰椎间盘突出打不了“无痛”，这个血小板低也打不了“无痛”，二胎生的太快没来得及打“无痛”，还有这、这、这……，无数个坑，就害怕掉进哪个坑～”
相信很多准妈妈到了孕晚期都避免不了这样的担忧和焦虑，怎么才能有效避坑？今天来听听华西第二医院的麻醉医生们怎么说！
首先
什么是“无痛”
我们大众口中经常提到的“无痛”、“无痛分娩”、“无痛生产”，从医学广义角度称作“分娩镇痛”。分娩镇痛是指通过各种镇痛技术降低产妇在分娩过程中的疼痛,减少分娩时的恐惧和产后疲倦。它主要包含了以下几类：
1、椎管内分娩镇痛技术：硬膜外和蛛网膜下腔镇痛与麻醉。
2、全身性镇痛药：静脉或肌注哌替啶、曲马多、瑞芬太尼，吸入一氧化二氮等镇痛药物。
3、非药物镇痛技术：持续分娩支持（导乐）、抚触按摩、冷热温度疗法、水疗、经皮电刺激、针灸/指压、催眠术等。
4、其他区域阻滞方法：宫颈旁阻滞、腰交感阻滞、阴部神经阻滞等。
说到这儿，肯定好多人觉得脑壳更痛了：医生，字我都认识，连一起就读不懂了。简单点说，能减轻顺产生娃儿痛苦的方法都可以算分娩镇痛，比如叫老公买包包、买项链儿也是相当不错的精神镇痛法！懂得都懂！
什么是
椎管内分娩镇痛
椎管内分娩镇痛是将局部*醉药麻**物注入椎管内的不同腔隙，可逆性地阻断或减弱支配子宫的感觉神经传导功能，产生区域性的麻醉，从而减轻宫缩疼痛的一种镇痛与麻醉方法。
经证实，椎管内分娩镇痛是目前效果最好，可全程镇痛，保障母婴安全的分娩镇痛方法。而这项技术，需要麻醉医生在产妇腰上“打一针”实施，因此，“打无痛”，“打分娩镇痛”逐渐成为椎管内分娩镇痛技术的专属称呼。对的，打无痛就是麻醉医生在你腰上ju根针，打点药，把你肚儿麻到起不痛！我科分娩镇痛由专人24小时负责，2021年椎管内分娩镇痛率84.2%，达到国际先进水平，可以有效保障准妈妈们的镇痛需求。
如果将椎管内分娩镇痛技术比作载领产妇飞向“无痛彼岸”的“灰机”，具备顺产条件的产妇便是“乘客”。那么，在买“飞机票”前，是不是要有“安全须知”嘛？那些本身有基础疾病不适合坐“灰机”的乘客肯定是没办法“买票”，也就上不了“灰机”，但可以考虑坐“大巴”、坐“轮船”嘛！这种情况下我们就试试导乐、非药物镇痛、神经阻滞嘛。
来看看，都有哪些是椎管内分娩镇痛的禁忌
（1）产妇不同意，拒绝签署知情同意书；
（2）产妇无法配合进行椎管内穿刺，如精神病、严重神经*能官**症等；
（3）存在椎管内阻滞禁忌症，如凝血功能障碍、穿刺部位感染或损伤、未纠正的产妇低血容量或低血压、颅内压增高、严重脊柱畸形等；
（4）对局部*醉药麻**或阿片类药物过敏；
（5）神经系统疾病或神经病变并非椎管内镇痛的绝对禁忌症，但在操作前应行必要的神经病学检查并充分告知产妇潜在风险。产妇如接受抗凝治疗（如抗血小板药物、抗凝药物）或血小板功能异常，会增加硬膜外/蛛网膜下腔血肿的风险。需根据产妇病史、体格检查和临床症状等因素，权衡利弊后考虑是否实施椎管内镇痛。产妇应用小剂量阿司匹林并非椎管内镇痛的禁忌症。
问
医生，第一句看懂了，第二句就打脑壳了！你就说腰椎间盘突出到底能不能打无痛嘛？
答
一般来说，腰椎间盘突出是不影响产妇选择椎管内分娩镇痛的，但是伴有严重的腰背痛或者出现臀腿的神经压迫症状还是建议完善了腰椎磁共振再评估哈。
问
医生，血小板低到底能不能打嘛？
答
一般来说，血小板计数大于50*10ˆ9/L是可以采用椎管内分娩镇痛的，但是也要结合凝血功能结果、血小板质量、产妇临床表现等综合判断。
问
医生，你说近期使用药物抗凝不能打，我在吃阿司匹林是不是打不成了哦？
答
一般来说，单独使用阿司匹林抗凝不影响椎管内分娩镇痛的实施，但是需要综合考虑使用的其他药物和患者的病情等因素。比如，有些产妇临近生产会将阿司匹林换成低分子肝素进行皮下注射，根据使用剂量，就要停药一定时间才能进行椎管内分娩镇痛了。
问
医生，我生二胎怕搞不赢打“无痛”
答
一般来说，就算是二胎，从临产发作到胎儿娩出还是有一个过程，但确实会比生第一胎更快，这就需要我们医护患三方通力合作，在各个环节抓紧时间。比如，二胎妈妈孕晚期要随时做好生产准备，一有苗头即刻冲到医院。麻醉医师会在得到通知的第一时间为您实施分娩镇痛。孕晚期分娩镇痛门诊评估可以有效为二胎妈妈节约时间，提前计划分娩镇痛方案。
问
医生，我身体健康得很，啥毛病没有，是不是生的时候直接通知医生打“无痛”就可以了？
答
一般来说，超过90%的顺产孕妇具备椎管内分娩镇痛条件。但是，这并不表示分娩镇痛没有风险，分娩镇痛门诊评估可以省略。普通民众概念里的“身体健康”和医学概念的“正常”并不完全对等。有一些疾病，比如“脊髓栓系综合征”患者实施椎管内操作有增加神经损伤的风险，但是轻症患者并不影响日常生活，也没有明显的临床症状，是大众概念里的“身体健康”。这需要分娩镇痛门诊进行细仔查体，全面的专科评估，骶尾部毛发或其他结构异常通常提示“脊髓栓系综合征”，而这在日常生活中是容易被忽略的。
问
医生，咋都是一般来说？万一我就是二般情况咋办嘛？
答
没关系，我们具体问题具体分析，都可以来分娩镇痛门诊说！现代医疗中孕产妇的生产过程（包括顺产和剖宫产）几乎都需要麻醉医生介入，因此建议所有孕产妇在孕33周后到分娩镇痛门诊就诊一次，由经验丰富的麻醉科医生为您做一次全面的麻醉咨询和风险评估，以降低分娩镇痛和剖宫产的麻醉风险。
在分娩镇痛门诊
我们可以
1、详细了解病史，全面体格检查，无禁忌孕妇进入常规分娩镇痛流程，并根据个体差异计划分娩镇痛方案；
2、对于存在椎管内分娩镇痛或麻醉禁忌的孕妇，提前安排相关检查以明确疾病性质和相关风险，做好替代方案；
3、对于存在合并症的高危孕妇，例如，合并心脏疾病、癫痫、病态肥胖、有椎管内穿刺困难或失败史等问题的产妇。评估分娩镇痛风险，并提前做好分娩镇痛方案及应急预案。
4、进行穿刺体位指导、分娩镇痛流程讲解、相关疑问解答。
医生， 在哪儿可以看分娩镇痛门诊嘛？
通过华西第二医院微信公众号、华医通APP或线下均可自助预约分娩镇痛门诊。门诊时间：
