
如果把一斤白酒像输液一样输进人的血液里,会有什么结果?
这是一个有趣,但又非常严肃的问题。
严肃在于,也是这个问题的终极答案:后果就是死亡!
有趣在于,虽然终有一死,却有几种不同的死法。
把一斤白酒像输液一样输进人的血液里导致的几种可能死法:
因输液反应而壮怀激烈的死
所谓白酒也叫蒸馏酒,就是经过蒸馏获得酒精度数高于原酿液的含酒精溶液,再经勾兑调制而成的含酒精饮料。
因此,白酒主要成分就是水分、酒精。通常,酒精的含量(容积百分比)称为酒度数。国内的白酒酒精度数各异,一般从38°到56°不等。
除了水和酒精,白酒还含有少量原酿液中的可挥发物质,以及勾兑调制过程中添加的调味品等。
就是说,白酒的成分复杂,难以确定。
如果将商品白酒直接输注到人的血液里,首先,输液的血管部位会出现刺痛。这是因为酒精是一种潜在的伤害因子,可以刺激血管上的辣椒素受体,产生热辣辣的疼,跟输含钾的液体一样(很多网友可能体会过这种疼痛)。但,这种疼痛相对于可致死的主要反应来说纯属小事体,可忽略。
最先反应出来的效应可能是输液反应。
这是因为,酒中很多成分会被识别为外来的入侵者,引发免疫系统的反应,包括致热源引发的寒颤高热,急性过敏反应,可能的溶血反应,以及血管内广泛凝血反应以及继发性出血等。
严重的,后三种反应都可以很快致死。
为了避免输液反应对酒精作用的终极效应的体现,我们可以把问题稍作修正,把白酒改成使用纯酒精与注射用水配置的酒度为50度的酒精溶液。
那么,主要效应就是酒精中毒,反应时间主要取决于静脉输注的速度。
静脉泵“瞬时”注射的速死
经典的喝酒酒精吸收分布和代谢试验,一个基本条件是,受试者在绝对空腹(前晚10点起完全禁食禁水)的第二天早晨,以“弹丸式”方式口服(在5到15分钟内)试验酒精饮料,就是我们通常说的“一口闷”。

为了设定一种“理想状态”,假设使用静脉输液泵在“瞬时”时间内将500毫升50度酒精溶液输注体内,意味着所输入的酒精只分布在血液内,这样,血液酒精浓度(BAC)将瞬时升高并达到高峰值。
50酒度500毫升的纯酒精溶液,含有200克纯酒精。
一个体重为70公斤的成年人,血液总容量假设为5000毫升,其中水分为4000毫升。
200克酒精,分布容积为4000毫升,最高BAC就是5000毫克/100毫升,写成常用的一种表达方式就是5%。
我们知道,我国酒驾的BAC标准是0.02%,醉驾标准是0.08%。
也就意味着,BAC浓度可以达到醉驾标准的62.5倍。
我们还知道,当BAC达到0.25~0.3%,人就可以失去意识;超过0.32~40%就有可能出现呼吸抑制,甚至导致死亡。
在瑞典和芬兰进行的研究中,1000多名醉驾车祸死亡者中平均BAC是0.36%。
以此为标准,5%的BAC可以让人死接近11~14次。
换另一种说法,就是只需要瞬间输注14.4克纯酒精,BAC就可以达到呼吸抑制可致死的0.36%的水平。
当然,将200克酒精“瞬时”全部注射进入血液只是一种“理想状态”。实际上,酒精进入血液后会很快均匀分布到整个体液中。
这就是“下一种死法”:将200克酒精像平常输液一样输进人的血液的醉死。
日常输液的醉死

以日常临床上静脉输液速度,500毫升液体大概需要60到90分钟。
200克酒精在60到90分钟全部输入体内,全部输入后,BAC达到高峰。
60到90分钟这个时间,跟空腹喝酒经过胃肠吸收达到BAC高峰的时间很接近。

但是,两种两种途径所不同的是,静脉途径,生物利用度为100%,即酒精全部进入血液病被输送到全身。
而口服途径,酒精在胃内停留期间,胃内乙醇脱氢酶就分解其中少量,胃排空速度越慢,分解的越多。经过胃肠道(吸收率接近100%,其中80%在小肠吸收)吸收后,首先由门静脉输送到肝脏,部分酒精会被肝脏的乙醇脱氢酶分解,剩余的才被输送到全身。
最终进入全身的酒精量与口服的酒精量的比值,被称为生物利用度。
口服酒精经以上两个环节的破坏,最终进入全身的量会减少,这称为“首过效应”。
就是说,口服途径酒精的生物利用度小于100%。
这样,经过静脉缓慢输注,200克酒精将不像上述瞬时输注的“理想状态”般全部分布在血液,而是均匀分布到全身体液中。
身体的总水量就是酒精的分布容积。这个分布容积在不同个体存在很大差异。
以体重为70公斤的不胖的成年男性(脂肪少,分布容积更大),分布总容积为42000毫升。
那么,如果不考虑60~90分钟被代谢掉的部分(约在13到20克),BAC最大浓度可以达到0.476%,是醉驾水平的5.95倍,远超过酒精中毒呼吸抑制可致死的0.36%。
也就是说,只需要常速输入约151.2克酒精,或者500毫升50度的酒精溶液以常速输到45分钟到70分钟,BAC就可达到可致死的0.36%,导致死亡。
即使考虑到60到90分钟可以分解少量酒精,常规输液速度输入200克纯酒精,BAC也会超过0.45%,可以“确保”几乎每一个人的死亡。
在静脉注射面前,平常喝酒人与人之间“酒量”差距将极大程度地被压缩。
启示
以上计算可以告诉我们,酒精的急性毒性还是很大的。
日常喝酒,很多人觉得自己的酒量很大。主要是因为,日常喝酒是在几个小时内慢慢喝,这减缓了酒精进入体内的速度,平滑了BAC 的峰值数值。
特别是,喝酒之前和喝酒过程中进食,避免空腹喝酒,可以最大福大减缓酒精的吸收和BAC的上升幅度。
下图中,上面的曲线是空腹喝酒BAC变化情况,下面是进食后喝酒BAC变化的曲线:

可见,空腹与进食后喝酒对BAC峰值的影响巨大,进食后喝酒“酒量”会大大提升。
但是,无论怎么喝,喝下去的酒都会100%被吸收,对于远期健康的危害却是一样的。