大家好，这里是布洛芬娜！
衰老这件事，是不少人关注的重点，就连平时写护肤的文章，也有很多同学说「我可以黑，但我不能老」。
不过皮肤上的衰老大家都很熟悉了，但最近网络上不乏有「年纪轻轻却卵巢早衰」的报道，让不少人感到疑惑和惊恐。
怎么卵巢还能「早衰」呢？！
而且还有一些机构以此为噱头大肆鼓吹「卵巢保养」。
虽然卵巢早衰确有此事，也需要引起重视、早发现早治疗，但是有些机构的「造谣式科普」以及不靠谱的预防方法，真的让人无语…
那么今天咱们就来一起看看，卵巢早衰到底是怎么一回事。
正确认识卵巢早衰
大家都知道，人的衰老其实是个必然、正常的生理过程，这其中当然也包括我们的卵巢。
图片数据来源：[1]
从整个大周期来看，女性从青春期开始，在促性腺激素的作用下，卵巢开始增大，卵泡开始发育，同时分泌雌激素。
而大概在 18 岁左右，开始进入性成熟期，一般会历时约 30 年。这段时间卵巢的功能大多已经成熟并分泌雌激素，建立规律的周期性排卵。
而从 40 岁开始，就可能开始进入绝经过渡期。
这时候卵巢的功能就开始逐渐衰退，卵泡数量会明显减少而且容易发生卵泡发育不全的情况，从而导致月经不规律或者无排卵性月经。直到卵巢功能衰竭，月经永远停止，就成为绝经了 [1]。
那什么是卵巢早衰？
如果卵巢功能没能在正常的时间点，而是提前发生了衰退的现象，就是卵巢的早衰。医学上将其定义在 40 岁之前。
在老版的教科书中，卵巢早衰的英文是 Premature ovarian failure 即 POF。
但是「failure」这个词过于绝对和负面，所以现在慢慢会使用 insufficiency 这个词来代替 failure，即 POI，重点在强调卵巢功能的不足，而非功能的完全丧失。
卵巢早衰有哪些 表现？
其实通过前面的介绍，许多同学应该也能反应过来了，卵巢早衰其实就是提前进入了绝经过渡期，所以它的表现也和雌激素和排卵这两件事分不开。
由于雌激素水平的降低，卵巢早衰的激素特征会变成「低雌激素及高促性腺激素」，其中卵泡刺激素 (follicle-stimulating hormone, FSH) 会升高，在数值上大于 40U/L。
而激素会进一步影响女性生殖系统的相关方面，发生：
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月经紊乱，原发/继发性闭经
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排卵异常或无排卵，难以受孕
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围绝经期症状 (潮热出汗、情绪波动大、心悸眩晕头疼耳鸣…）
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阴道干燥、性欲降低
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…
同时，激素的改变也会影响到心血管及骨骼，更易使人发生心血管疾病及骨质疏松。
所以，卵巢早衰确实是一件需要引起重视的事情，这不仅关乎生育，也关乎的身体的整体健康。
为什么会卵巢早衰？
这其实也是许多临床医生想要搞清楚的问题，因为除了现在已明确的一些自发和诱发的原因外，还有很多患者的卵巢早衰是在「无明确原因」的情况下发生的。
而在明确的病因中，手术和放/化疗导致的卵巢医源性损伤、因遗传导致的基因突变及染色体异常、自身免疫病占了较大的比例——而这些基本上也不是患者自己想避免就能避免的。
除此之外，一些微生物感染导致的疾病 (如腮腺炎、水痘、结核等)，和环境毒素 (吸烟、化学药物等)，也会导致卵巢早衰的发生[2,3]。
能预防吗？怎么治疗？
因为卵巢早衰的出现存在许多我们自身不可控的病因，所以想要完全避免卵巢早衰的发生是不可能的。
在预防方面我们能做的可以归纳为避免不利因素和保持良好生活习惯两方面：
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减少或不吸烟；
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及时尽早进行感染类疾病的治疗；
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避免易导致盆腔炎症的人工流产及吸宫术；
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保持好心情；
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均衡饮食；
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规律运动。
同时需要细心观察自己的身体变化，如果出现心情、月经及生殖方面的异常一定要及时去正规医院进行诊治。
而之所以又和大家强调「正规」医院，是因为卵巢早衰的激素治疗会根据患者的自身情况，有不同的治疗方案[4]，包括但不限于雌激素的使用量、是否用孕激素、给药途径的选择…并不是随便吃点激素制剂就 OK 的。
这样及时正规的进行激素治疗、同时补充钙及维生素 D，可以最大程度减少卵巢早衰对身体健康的影响。
不要过于焦虑
可能一些同学看到前面的介绍已经开始担心自己会不会患卵巢早衰了，但是对于还没有任何异常征兆的同学来说，过度紧张也并不可取，毕竟负面情绪和焦虑也是很多疾病产生的不良因素。
而且尽管卵巢早衰导致的激素失衡会对身体、皮肤有一定的影响，但也不会让人「瞬间老去」，只要尽早介入治疗，这个过程就能够被减速、得到控制。
同时，对于 20-30 岁的年轻女性来说，卵巢早衰的发生率也没有那么高[3]。所以前面说的预防和风险因素虽然要留意，但也不要太慌张，或者由于焦虑盲目相信一些不靠谱的说法或者预防手段。
这也是我们接下来要讲到的部分?。
卵巢保养靠谱吗？
答：当然是不靠谱啦。
一方面就像我们刚才提到的，卵巢早衰的病因复杂，而且不少都和遗传、自发性疾病有关，并不是我们去做个按摩推拿就能把基因给改变了。
而另一方面，美容院推出的绝大多数保养项目也只是利用客户的心理来贩卖焦虑，主要目的还是赚钱而不是做公益。这种情况下，轻则无用还好，最怕的就是本身没病反而被「保养」搞出病。
一般常见的套路有以下三种，大家一定要警惕。
美容院的卵巢按摩
卵巢按摩是最常见的保养套路，因为很多人会觉得只是按一按，大不了就是没用，肯定不会有什么坏处的。
但事实并非如此。
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首先卵巢按摩的确没什么作用，和刺激排卵以及激素合成并无关系。因为不管是精油按摩还是药物推拿，由于卵巢在人体内位置较深，藏在腹腔中骨盆腔的卵巢窝里，靠手在肚子外面是很难被触碰到的。
但与此同时，卵巢中的黄体在黄体期会增大，表面张力会变弱，外力的按压撞击都可能导致它的破裂，造成大出血和休克——这可不是按按没什么大不了。
热敷、红光理疗
这类方法对疼痛有缓解作用，但对卵巢本身的功能来说，啥用都没有。
如果平时有腰腹疼的问题，那么像热敷、红光这类通过热力缓解疼痛的理疗方法，确实能起到一定的改善作用。
但是，这些改善和卵巢功能无关啊。不管是不良姿势、劳损拉伤导致的骨骼肌肉问题，还是盆腔炎症、月经期前列腺素的分泌，都和卵巢没有直接联系。
说腰「不疼了」就是对卵巢进行了「保养」，未免太过牵强。
凝胶、栓剂
最后一类凝胶栓剂真的是美容院的老套路了，像我们之前文章中提过的，美容院会把这些东西夸的是进可治月经不调、白带异常，退可缩阴提升*生活性**质量，简直十全大补灵丹妙药。
但我们也说过不少次了，对这种东西来说，「无效」就是最好的结果了。
如果是不含激素的凝胶栓剂，对卵巢早衰来说没有效果肯定是必然的了，但是不明外物经阴道插入，不仅有外物本身卫生质量的问题，而且有极大可能破坏阴道内环境 、 引起感染。
如果是含有激素的凝胶栓剂，则更麻烦一些。因为未在医生诊断及指导下使用激素，激素种类和剂量都不可知，风险还是很大的。而且不明白为啥很多人平时吃短期避孕药、治病用药都忌讳激素问题，这种时候反而「无所畏惧」了。
总而言之一句话：别花这个钱，别做这个事。
一个小总结
最后，再整理一下今天的全篇内容。
卵巢早衰是一种疾病，具体表现为 40 岁前卵巢提前出现衰退的现象。
虽然在年轻女性中它的发病率并没有很高，无需焦虑，但是由于它对生育、骨骼、心血管都有负面影响，所以还是需要引起重视——出现月经及生育异常及时就医治疗。
不要迷信尝试「卵巢保养」这类不靠谱的方法，不论是按摩、热疗、栓剂凝胶都没有什么效果。
日常中，除了遗传、自身免疫、手术等不可控因素外，我们可以尽量避免感染后延误治疗、环境毒素等不良因素，规律运动、饮食、保持好心情就是预防卵巢早衰最好的方法了。
参考资料
[1]. 谢幸 et al., 妇产科学 (第 8 版), 人民卫生出版社, 2015.
[2]. Torrealday S, Kodaman P et al., F1000Res. 2017;6:2069.
[3]. Ebrahimi M, Akbari Asbagh F., Int J Fertil Steril. 2011;5(2):54-65.
[4]. www.uptodate.com/contents/zh-Hans/management-of-spontaneous-primary-ovarian-insufficiency-premature-ovarian-failure/print
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