老周是东北人，今年刚迈入知天命之年。在诊室看到他的时候，他坐在轮椅上，左脚被纱布缠得严严实实。老周爽朗地跟 浙大二院烧伤与创面科主任医师王新刚 打招呼，王主任回应：“又见面了”，可见老周是医院的常客。
缠绕的纱布被揭开，老周的脚底有大块的黑色痕迹，看起来像是经过缝补拼贴。经过王主任的说明，我才意识到 老周足底中心的皮肤通过带蒂皮瓣移植术，被移植到了脚后跟 。为什么老周要做带蒂皮瓣移植？
这就要从三年前说起了。老周的脚后跟长了一个颇大的鸡眼，一开始也没引起重视， 后来因长期的摩擦，鸡眼有成倍增长的趋势。 老周心一狠，就想把鸡眼修除掉。谁曾想，不修不要紧，一修出了大问题。“ 长鸡眼的位置感染了 ，”老周回忆起那时，还觉得有些后怕，“后来烂的地方越来越大，两个多月了还没愈合。”
就这样拖着拖着，当地医院也以为是鸡眼没修干净的“后遗症”，老周一直没当回事。直到去年，为了给在萧山工作的女儿带孙女，老周和老伴来到杭州，找到王主任看这个已经“乌糟糟”的感染处。
王主任说：“我一看到老周的情况，就马上建议他做切片，从临床上的经验来看，很可能是皮肤恶性肿瘤。” 病理切片诊断为鳞状细胞癌，这一结果证实了王主任的判断。 王主任随即为老周安排了根治手术，并用全厚皮片进行移植。术后一切良好，但在两个月之后又复发了。
由于鳞状细胞癌本身的病因就不明，虽然在第一次手术时已经扩大切除得很干净，对于依旧出现了复发，王主任不感到意外。
“考虑到之后老周还要走路，脚还是要有知觉，第二次手术时我就用了足底内侧带蒂皮瓣移植来修复扩创到骨质的创面。” 通过移植脚底板内侧带血管和神经的皮肤到脚后跟 ，老周脚后跟的创面实现较高质量的修复，下周就能下地走路了。
老周不是个例。“大家对足部健康关注较少，我遇过很多50岁以上的 中老年人有鸡眼、胼胝，局部反复摩擦破溃没引起重视，来我这里一看才发现是恶性皮肤肿瘤。 ”王主任说。
明年就80岁的谭奶奶亦是如此。“王主任， 我的脚后跟上长了硬邦邦的东西，最近又新长出一个鲜红色的东西。 ”谭奶奶一走进诊室，就担心地问王主任。王主任一看谭奶奶脚后跟上厚厚的胼胝，再加上一个1.5公分左右的凸起物，心里已经有了大概得判断：大概率又是皮肤肿瘤，不排除鳞癌的可能性。
在做病理取材的时候，王主任没打麻药谭奶奶都不觉得痛。王主任解释：“肿瘤组织长得比较快，神经的反应还没跟上，所以感觉不到疼痛。”谭奶奶的情况还好，不像老周拖了那么久才来看，但高龄患者动手术的风险就相对高。
王主任还提到了一个让他印象深刻的病人：一个年龄较大的老伯，有多年的糖尿病，一直以为脚部感染是糖尿病所致。
“糖尿病导致的感染和鳞癌的表现很相似，很容易被误诊。” 王主任说。后来这个老伯在王主任的建议下做了病理检查，发现也是鳞癌。经过积极的根治切除手术治疗，目前已经痊愈。
王主任表示，目前已知的难愈合的伤口类型有几千种。按照国际标准一般分为九大类型，其中就包括癌性伤口。 很多癌性伤口的发生就是普通伤口反复迁延不愈，反复炎症刺激导致基因突变所致。 一旦脚上或身体上出现一个月以上不愈合的创口，一定要引起警觉，尽早来医院看诊。
身上出现长期不愈合的创口感染，要去哪个科室看呢？烧伤与创面修复科除了接治各类烧烫伤病人，还为各种类型的皮肤损伤提供精细诊断和最优化的治疗方案。 只要是皮肤的损伤，都可以去烧伤与创面科就诊。
见习记者 吴双 通讯员 方序 鲁青