器械分离的原因
- 牙齿内的根管细小又弯曲，根管口有钙化的牙本质阻挡，器械很容易折断
- 器械用太多次，解螺旋了，国内由于成本问题，一套器械多人使用，国外一人一套就能很好降低风险
- 操作过程中开髓不充分，未建立直线通路，旋转角度过大，跳号预备。
预防 方法
- 使用前检查器械有无解螺旋，正确操作，手用器械旋转幅度不超过180度，遇到阻力时避免盲目用力。保证充分润滑。及时清理碎屑
- 处理原则：对比完整器械获取断针长度，X片分析断针位置，根管形态
- 处理方法：借助显微镜定位位置，中上部的断针可以用K锉H锉制作旁路，用超声或显微器械取出。超声去除牙本质，在水流冲洗下去除断针。取分离器械专用器械。
- 旁路形成：小号K锉在根管壁和分离器械间空隙插入，旋转绕过器械，再用大一号锉扩大，从断针旁侧通过，完成预备
- 根尖手术：断针超出根尖孔时，咬合疼痛，行根尖切除倒充填术
- 对于活髓牙来说，或者已经预备完成的根管，断针不会影响远期愈合，留在根管里也可以。
