大家好，我是中医周医生。再来讲一下*疮痤**的话题，今天讲第二个证型，叫做肝郁化热、热郁化毒。这类证型的女性一般都是中年女性白领为多，或者是宝妈，表现为压力比较过大、情绪比较激动甚至出现月经不调，而且这种疹子都不是那么红的，有的是闭合口的，有的是结节，总是不出来。
举一个例子，王某今年女三十多岁，面部*疮痤**反复发作有十多年了，十多年前无明显诱因，额部、下颌部、口周出现大小不等的炎性丘疹，逐渐就发展成了结节脓疱，无明显的瘙痒以及疼痛，并且时轻时重、缠绵不愈，特别的苦恼。
她月经来潮前三到五天，面部的损害就特别加重，伴有不同程度的乳房胀痛、烦躁易怒、月经色暗、没有血块、量适中、无痛经。曾经在医院就诊，包括服用一些妇科用药达英35，治疗未见明显改善，而且服用该药之后出现了恶心欲吐。
来诊的时候额部、下颌部、口周可以见大量大小不等的炎性的丘疹，没有明显的瘙痒及疼痛。临近经期的时候她跟我描述，脾气就特别的暴躁，心里特别的烦闷，而且一到经期之前痘就会爆发，所以她每月也特别的苦恼。纳可少寐易醒、大便干、小便调、舌红苔薄白、脉弦滑，这是一个典型的中年肝郁血瘀化毒的*疮痤**。
西医诊断叫做寻常型*疮痤**，中医诊断粉刺、肝郁化热、热郁化毒。既然有热了，治疗就应该疏肝、清热、调经，同时它又有毒的存在，就要清热养阴、解毒。甚至可以考虑应用逍遥散、柴胡疏肝散这一类的解肝郁的药物进行基础的用药。
再针对她的一些*疮痤**的问题，包括如果要是有结节的，可以用些消散的，如果要是红肿的可以用些化毒的，从而辩证加减。总之这个根源找到了是肝郁，根本上解决问题。
这个患者自述说调了一段时间之后，不仅痘痘下去了，情绪都得了改善，并且在每次月经来之前，痘痘没有那么爆发，就形成了一种良性的循环，说我这心情好痘痘就不爱起，不是以前的恶性循环。
这个就是我们在治疗白领和宝妈中年*疮痤**的临床经验。