缺铁性贫血，是孕期最常见的一种贫血症状，占妊娠期贫血的95%。由于胎儿生长发育及妊娠 期血容量增加，对铁的需求量也就增加，尤其是在妊娠中晚期，孕妇对铁摄取不足或吸收不良，均可引起贫血。

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一、缺铁性贫血

（一）缺铁性贫血的临床表现：

1、 轻者无明显的症状，或只有皮肤、口唇黏膜和脸结膜稍苍白；

2、 重者有乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻、皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。

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（二）缺铁性贫血的如何治疗：

1、 补充铁剂：以口服给药为主，硫酸亚铁0.3g或琥珀酸亚铁0.1g，每日三次口服，同时服用维生素C0.1~0.3g促进铁的吸收。对妊娠后期重度缺铁性贫血者，或因严重肠胃道反应不能口服铁剂者，可用右旋糖酐铁或山梨醇铁。

2、 输血：多数缺铁性贫血孕妇经过补充铁剂后血象很快改善，不需输血。当血红蛋白≤60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产手术者，应少量、多次输红细胞悬液或全血，避免加重心脏负担诱发急性左心衰竭。

3、 产时及产后处理：重度贫血产妇于临产后应配血备用。严密监护产程，防止产程过长，可阴道助产缩短第二产程，但应避免发生产伤。积极预防产后出血，当胎儿前肩娩出后，肌内注射或静脉注射宫缩素10~20U。

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二、巨幼细胞贫血

（一）巨幼细胞贫血的临床表现：

病多发生在妊娠中、晚期，起病较急，贫血多为中、重度。表现为乏力、头晕、心悸、气短、皮肤粘膜苍白等；

消化道症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、厌食、舌炎、舌乳头萎缩等；

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周围神经炎症状：手足麻木、针刺、冰冷等，感觉异常以及行走困难等。

其他：低热、水肿、脾大、表情淡漠者也比较常见。

（二）巨幼细胞贫血如何防治：

1、加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物。对有高危因素的孕妇，从妊娠3个月开始，每日口服叶酸0.5~1mg，连续服用8~12周。

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2、补充叶酸：确诊为巨幼细胞性贫血的孕妇，应每日口服叶酸15mg，或每日肌肉注射叶酸10~30mg，直至症状消失、贫血纠正。若治疗效果不显著，检查发现缺铁，应同时补给铁剂。有神经系统症状者，单独用叶酸有可能使神经系统症状加重，应及时补充维生素B12。

3、维生素B12：100~200μg肌内注射，每日1次，两周后改为每周2次，直至血红蛋白值恢复正常。

4、血红蛋白≤60g/L时，应少量间断输新鲜血液或红细胞悬液。

5、分娩时避免产程延长，预防产后出血，预防感染。

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三、再生障碍性贫血

（一）再生障碍性贫血的临床表现：

主要表现为进行型贫血、皮肤及内脏出血及反复感染。可分为急性型和慢性型，孕妇以慢性型居多。

（二）再生障碍性贫血如何防治：

妊娠期的防治有4种方法：

① 治疗性人工流产：再生障碍性贫血患者在病情未缓解之前应避孕。若已妊娠，在妊娠早期应做好输血准备的同时进行人工流产。妊娠中晚期孕妇，有较大风险者，应加强支持治疗，在严密监控下妊娠直至足月分娩。

② 支持疗法：注意休息，增强营养，间断吸氧，少量、间断、多次输新鲜血，提高全血细胞，使血红蛋白大于60g/L。或间断成分输血，输白细胞、血小板及红细胞悬液。

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③ 出现明显出血倾向：给予肾上腺皮质激素治疗，如泼尼松10mg，每日3次口服，但皮质激素抑制免疫功能，易致感染，不易久用。也可用蛋白合成激素，如羟甲烯龙5mg，每日2次口服，有刺激红细胞生成的作用。

④ 预防感染：选用对胎儿无影响的广谱抗生素。

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