结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，20%~34%的结直肠癌患者伴有同时性肝脏转移。随着治疗水平的提高，晚期肠癌患者生存得到延长，越来越多的患者有机会接受三线、后线治疗。 抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。本次分享一例直肠癌合并同时性肝转移患者，从肺部微小结节到肺转移明确，最后肺转移成为主要治疗目标，一、二线标准治疗失败后，三线应用呋喹替尼治疗，仍获得了6个月的无进展生存（PFS）。目前该患者生存期已超过30个月。
董茜
医学博士 副教授 副主任医师
辽宁省肿瘤医院 副教授 副主任医师辽宁省细胞生物学学会肿瘤免疫学和免疫治疗专业委员会副主任委员中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会青年委员中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会辽宁基地委员辽宁省细胞生物学学会肿瘤多学科协作诊疗专业委员会理事辽宁省抗癌协会肿瘤转移专业委员会青委会委员
病例介绍
基本信息
患者女性，48岁，于2018年1月主因“里急后重半年”入院。既往史无特殊，否认家族肿瘤史。
潜在可切除——转化治疗提高R0切除率
入院查CEA: 1.07ng/ml，CA19-9: 17.47U/ml。结肠镜检查见距肛缘10cm隆起型肿物，大小约1.5cm×1.5cm，表面颗粒样，局部见凹陷；距肛缘3~5cm溃疡型肿物，底不平，污秽苔，周围粘膜充血水肿（图1）。 抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。肠镜病理回报：（距肛10cm）腺上皮高级别上皮内病变（癌变）；（距肛3~5cm）腺上皮高级别上皮内病变（癌变）。盆腔MR示直肠下段壁不均匀增厚，范围约50mm，肠壁各层次分界不清，周围脂肪间隙模糊，阴道后壁局部与直肠肿物分界不清（图2）。肝脏MR：肝实质两个小结节，增强后部分环状强化（图3）。胸部CT：双肺多发小结节，随诊观察。
图1. 肠镜下见隆起型肿物及溃疡型
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