凌晨两点多正接生完一个初产妇，想着写完记录终于可以躺下休息会儿了。可随着急诊室的一声电话，还没跟床来个亲密接触，我们就赶紧往手术室奔跑了，争分斗秒的准备一台急诊手术。

这是一名怀孕40周加3天的二胎妈妈，在凌晨1:00时，她自觉下面突然流出许多血性液体，并伴随有一阵阵强烈的腹痛，担忧宝宝会很快出来，于是她和家属赶紧收拾好待产包，带上证件就奔往医院。

我们产科接诊后，发现她阴道流出的血性液体并不是简单的羊水。因为正常情况下，羊水破了流出的颜色是如清水样，而她却是血性羊水，第一反应是怀疑胎盘早剥了。最后，通过B超检查发现确实是胎盘早剥。由于她不能在短时间内结束分娩，且胎儿也已出现宫内窘迫的危险情况，于是跟她及家属讲明情况，并经过他们同意后，我们迅速把这二胎妈妈送进手术室行急诊剖宫产术终止妊娠。

将胎盘早剥的产妇送进手术室准备做剖宫产术

一、什么是胎盘早剥？

在怀孕20周后至分娩那一天，只要正常位置上的胎盘在胎儿娩出前出现部分或完全从子宫壁剥离的现象，就可以诊断为胎盘早剥。它的临床表现可分为三种类型：胎盘剥离后形成胎盘后血肿，但无阴道出血，为隐性型胎盘早剥；胎盘剥离后血液沿胎膜下行，经子宫颈口向外流出，为显性型胎盘早剥；既有胎盘后血肿，又有外出血，则为混合型胎盘早剥。

不管它会表现出哪种类型的早剥，都是有可能引起子宫卒中、产后出血、弥散性血管内凝血、胎儿死亡等严重后果。其中，有以下因素的产妇都可能导致其胎盘早剥：

1、有高血压病史：产妇高血压时，胎盘种植处蜕膜中的螺旋动脉痉挛、血管内膜变性、远端毛细血管缺血坏死而破裂，血液流入底蜕膜层形成血肿，随着血肿的增大剥离面也会进一步扩大。血压越高，则越容易发生胎盘早剥，且越严重。

胎盘底蜕膜的结构图

2、宫腔内压力骤减：若产妇有羊水过多，且发生胎膜破裂的话，会有大量的羊水涌出，使子宫腔内压力骤减，可在2~3小时内发生胎盘早剥；还有就是双胎分娩，第一个胎儿娩出后，子宫突然缩小，子宫腔内压力骤减，也可发生胎盘早剥。

3、胎盘脐带有异常：比如轮廓状胎盘，脐带过短、绕颈、绕体等，当胎先露下降时因脐带长度不足，过度牵拉胎盘造成胎盘早剥。

4、外伤：包括摔跤、撞击、后期剧烈*生活性**等。严重外伤如车祸则胎盘早剥率可上升至6.6%~66%，因子宫有一定的伸缩性，可以扩大或缩小，而胎盘缺乏伸缩性，于是两者错位发生胎盘早剥。

胎盘早剥

二、胎盘早剥有什么危害？

1、引发大出血，危及产妇生命。胎盘剥落的面积越大，产妇越容易出现大出血，且难以阻止，最后可能需要切除子宫，甚至会危及产妇的生命安全。

2、影响胎儿发育及生命。如果出现胎盘早剥现象，那么就会阻碍母体对胎儿的供给，如果没有及时治疗，氧气和必需的营养长时间得不到补充，会致使胎儿发育不全、急性缺氧而窒息，甚至导致死胎、早产等现象。

三、发生胎盘早剥怎么办？

当产妇突然发生阴道出血，尤其是伴有腹痛时，或有时只是少量阴道出血，腹痛不明显但有胎动异常时，可要及时到医院就诊，进行B超检查确定有无胎盘早剥。一旦诊断是胎盘早剥，越早终止妊娠，结局越好，此时，不考虑妊娠周数和胎儿的存活情况，要以准妈妈的健康为重。

至于选择终止妊娠的方式，我们可以根据实际情况选择：如果产妇有过生产经验且状态较好，能够短时间结束分娩，那待宫口开大，无明显出血现象时，首选顺产；如果产妇是第一次生孩子，不能短时间分娩结束，或者出现以下任一种情况都要采取剖宫产：虽然为轻型胎盘早剥，但胎儿有窘迫症状需要进行急救；诊断为重型胎盘早剥；产妇病情严重，胎死腹中；破膜后生产无进展等情况。

发生胎盘早剥，越早终止妊娠，结局越好

四、如何预防胎盘早剥？

1、预防妊娠期高血压综合症。产妇在怀孕中后期易出现妊娠高血压综合征，可能会致使胎盘早剥，一旦产妇有水肿、蛋白尿和高血压状况，要尽早去医院诊治。

2、妊娠晚期要警惕突发性的腹痛。在怀孕过程中尤其是怀孕晚期，如果有突发性腹痛以及阴道出血等情况应即刻就医；如果发现胎盘脱落现象就要停止妊娠，最好在胎盘早剥后六个小时内完成生产。

3、外出时注意安全。孕期走路要小心，尤其是上下台阶时；不去人多拥挤的地方，尽量不坐公交车，以防出现摔倒等意外情况。

4、按时做好产前检查。产检对于孕妇来说非常重要，通过B超检查可及时发现产妇是否有胎盘早剥问题，患有高血压、肾脏疾病的准妈妈要特别注意。

B超检查可及时发现胎盘有无异常

幸运的是，经过今早的果断手术，宝宝出来虽有缺氧症状，但通过拍打足底刺激、吸氧等简单的抢救，宝宝很快就恢复了红润的肤色，哭声洪亮，四肢也活动自由，是个健康的小宝宝；妈妈术中出血约800毫升，不用输血，手术结束后给予促宫缩止血和补液即可。结局：母婴平安！奋战了一晚，你们的平安，就是我们医护人员最大的安慰。

好了，今天的科普就到这，看到这篇文章的您，如果有什么疑惑或者建议，欢迎私信或在评论区给曾医生留言哦！写文不易，快快收藏分享给需要的那个她/他吧。在此，也希望准妈妈们都能平安顺利迎来健康的可爱宝宝！#清风计划# #夏日女神关爱计划# #最美医瞬间#