凌晨四点，刚想躺床上休息，手机铃声就急匆匆的响起，原来是产房的助产士呼叫：“曾姐，快来1产房，刚来一个胎膜早破的足月初产妇，我摸到了像脐带的东西！”

一听到脐带，映入眼帘的就是让人担惊受怕的脐带脱垂，脐带受压了，供给胎宝宝的血流血氧就会受到阻碍，无法自供自给的胎宝宝很快就会发生宫内窘迫。若脐带血循环阻断超过7分钟，则可能威胁到他生命，胎死宫内！我瞬间清醒了。

赶紧穿好白大褂，潜意识里也做好了急诊剖宫产手术的准备。只能以最快的速度跑到产房，晚一秒，对胎宝宝来说就是多一分的危险。果真，阴检时确实摸到了一圈条索状的脐带。让我松一口气的是，脱垂的脐带还有血管搏动，说明宫内胎宝宝相对还是安全的。

此刻，我只能立即将手指放置于宫颈内，一边上推脐带防止它进一步脱出，一边指挥台下的助产士帮助孕妈抬高臀部，并时刻关注胎心监护上的胎心变化。由于她的宫口还仅是扩张3公分，离分娩时刻还比较久，因此立即启动了急诊剖宫产术：让住院医生迅速签好手术同意书，将手术风险及母婴预后详细告知孕妈及家属；助产士为其备皮、导尿、输液，做好术前准备；护士电话通知麻醉科、儿科医生及手术室做好准备，同时告知我们的产科主任赶紧进手术室准备手术。

一群“浩浩荡荡”的队伍推着产床、听着胎心将孕妈和一直保持着跪卧姿势并单手托举胎宝宝头部的我送入了手术室。四点三十分，随着洪亮的“哇…哇…”啼哭的声音，手术室的所有人终于松了一口气，开始有说有笑的进行着剩余的手术和护理操作。

为什么有些孕妈就会发生脐带脱垂？

脐带脱垂多数是发生在胎膜破裂后，脐带脱至子宫颈外，或滑脱至阴道内，甚至外露在体外。少数是发生在胎膜未破时，脐带位于胎先露前方或一侧，这种情况我们称之为脐带先露或隐性脐带脱垂。但不管是哪种脐带脱垂，对宫内胎儿来说都是危险的，其发生率在0.1%~0.6%。而导致孕妈发生脐带脱垂的主要原因有这些：

1、胎膜早破。还未出现规律宫缩就发生胎膜破裂，容易让脐带滑脱至宫颈外。

2、胎位不正，如臀位、横位、头位的持续性枕后位。

3、胎头高浮、未衔接，如头盆不称、胎头入盆困难。

4、胎儿早产、出生体重过小，如小于5斤。

5、其他，如多次分娩、羊水过多、脐带过长、胎盘低置等。

脐带脱垂危害大

其一，对胎儿生命造成威胁。因脐带受压，母体供给胎儿的血流血氧受到阻滞，使胎儿发生宫内窘迫，甚至胎死宫内；也可能会因脐带脱出至阴道，受寒冷和医护人员的操作刺激，使脐血管发生收缩和痉挛，加重胎儿缺氧而导致其死亡。

其二，对孕妈妈造成不利影响。因脐带脱垂时，需尽快将胎儿娩出，而不得已需要剖宫产、产钳助产、会阴侧切等手术，让孕妈妈身体受到的伤害性增大，产后身体恢复慢。同时，孕妈妈身体受到的感染率也会随之升高。

脐带脱垂了，怎么办？

不同情况，不同处理方法！

如果是隐性脐带脱垂，由于胎膜未破裂，并不用担心脐带会脱落至宫颈外，但脐带受压于胎先露会阻碍脐带血流通过。所以，发生这种脐带脱垂时，孕妈妈应卧床休息，取臀高头低位，留院密切观察胎心率。若胎位、胎心正常，宫缩好，且产程进展顺利者，可顺产；若以上情况，有一项不正常则以剖宫产是比较安全的。

如果是发生在胎膜破裂后的脐带脱垂，则应争分夺秒地将胎儿分娩出：

1、胎位正常（头位），宫口开全，胎心存在，可在数分钟内将胎儿娩出的情况，可借助产钳或吸引器将胎儿从阴道娩出。若胎位异常，如臀位、横位，则选择剖宫产。

2、宫口未开全，未能在短时间内将胎儿分娩出的情况，则应进行急诊剖宫产。当然，在准备手术时，孕妈妈应保持臀高头低位，同时，阴道检查者需保持“跪位”，将胎先露上推，防止脐带进一步脱出及避免受压，直至手术将胎儿娩出为止。

3、脐带已脱出至阴道内或体外，而宫口未开全，但胎心音存在者，则应将脐带还纳至阴道，并进行急诊剖宫产。

4、不管是哪种脐带脱垂，如果宫内胎心已探测不到，即胎死宫内时，则待引产将胎儿娩出。

如何预防发生脐带脱垂？

首先，孕妈妈需要按时参与产检，及时发现并纠正异常的胎位。其次，在产程发动时，如出现见红、胎膜破裂或规律宫缩时，应注意要自数胎动及监测胎心。再者，孕妈妈是怀多胎、羊水过多、胎位异常等情况时，应提前住院待产观察，产程发动后减少活动。最后，如果孕妈妈的胎先露未入盆且发生胎膜早破时，应绝对卧床休息，拿枕头或其他物品垫高臀部，禁下床活动，并及时住院待产进行阴道检查，及早发现是否有脐带脱垂。#学问分亨官# #「闪光时刻」主题征文 二期#

好了，今天的科普就到这，曾医生希望孕妈妈们都不要遇到这危险的脐带脱垂，愿您孕期、生产时，都顺顺利利，平安健康迎来可爱的小宝贝！