子宫肌瘤,是“留”还是“切”?是否影响怀孕?

备孕检查结果得出患上子宫肌瘤,是摘掉肌瘤心安理得的去怀孕,还是先怀孕分娩后再治疗?

这是很多备孕女性关心的问题。

在决定是否需要治疗前,我们先来了解一下什么是子宫肌瘤。

子宫肌瘤,是“留”还是“切”?是否影响怀孕?

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什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤,是“留”还是“切”?是否影响怀孕?

子宫肌瘤是很常见良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30-50岁妇女,30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤。

我们根据肌瘤的生长部位,分为浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤,宫颈肌瘤及阔韧带肌瘤。

子宫肌瘤,是“留”还是“切”?是否影响怀孕?

那么我现在要准备怀孕,是需要治疗吗?如不治疗会不会恶变及并发症?对怀孕有无影响?

肌瘤发生恶变的几率很低,不超过1%,主要为肉瘤样变,高发于围绝经或绝经后患者,年轻患者如发生变性则多发于妊娠中期或产褥期后,主要为红色样变性或囊性变性,发生的几率也不高。

子宫肌瘤,是“留”还是“切”?是否影响怀孕?

哪些肌瘤需要治疗呢

子宫肌瘤,是“留”还是“切”?是否影响怀孕?

如肌瘤很大,出现了一些症状,如出现无菌性尿频,排尿困难,尿潴留,便秘等压迫症状,则需要治疗;

肌壁间较大肌瘤且凸向宫腔,粘膜下肌瘤,这种肌瘤影响怀孕,从而导致不孕,即使怀孕了不良妊娠结局也较高,如流产,胎停育,早产等,所以需要治疗;

还有一种就是大的宫颈肌瘤,会对我们自然分娩有影响,形成梗阻性难产,也是需要治疗。

子宫肌瘤,是“留”还是“切”?是否影响怀孕?

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自查子宫肌瘤

子宫肌瘤,是“留”还是“切”?是否影响怀孕?

1

是否有月经改变?

当子宫肌瘤数量较多时,来月经时子宫收缩能力就会下降,此时月经量就会增多。

如果子宫肌瘤往宫腔方向生长或本来就长在宫腔内(黏膜下肌瘤),此时月经会淋漓不尽,十几天才能干净甚至一直不干净。

出血时间长还会出现贫血,患者会有头晕、心慌、乏力等不适。因此,当子宫肌瘤已经造成月经量多或月经淋漓不尽时,就不能拖,需要尽早到医院进行治疗。

2

是否有压迫症状或腹痛?

如果子宫肌瘤往盆腔后方生长,压迫到肠道,会出现排便不畅甚至便秘。如果子宫肌瘤往盆腔前方生长,压迫到膀胱,会出现尿频。

出现这两种压迫症状时,子宫肌瘤一般都挺大的,至少在5cm以上,需要手术治疗。某些情况下,肌瘤蒂扭转会引发急性腹痛,也要尽快处理。

3

有没有变性?

变性这个词听起来很吓人,不过变性≠恶变,99%的变性其实都是良性的,只有小于1%的可能发生恶变。在妊娠期和产褥期,子宫肌瘤红色变性的概率会升高,可达13.3%~40%!

良性变性有四种:玻璃样变、红色变、囊性变、钙化。没有变性的子宫肌瘤在超声影像学上表现为低回声, 如果发生变性了,超声检查可能会提示无回声、高回声或回声混乱,或血供丰富, 此时需要做增强核磁共振进一步明确诊断。

4

绝经后变大了吗?

女性绝经后缺乏雌激素,一般肌瘤会逐渐萎缩。但如果绝经后发现子宫肌瘤仍然明显增大,就需要警惕肌瘤恶变的风险,此时也建议做手术,一者可以明确诊断,二者如果是恶性肿瘤,早做手术有利于获得更好的生活质量。

子宫肌瘤,是“留”还是“切”?是否影响怀孕?

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治疗后多久才可以去备孕

子宫肌瘤,是“留”还是“切”?是否影响怀孕?

如果是浆膜下肌瘤,伤及子宫肌层不超过1/3,术后3至6个月就可以备孕。

如是肌壁间肌瘤,经过手术挖除后,一般建议术后1至2年后备孕。

如为粘膜下肌瘤,则术后半年至一年就可以备孕了。

如果已经怀孕,需要终止妊娠吗

答案是否定的,准妈妈们完全可以像正常人一样去怀孕,如妊娠期间出现了一些不良现象及并发症,到时再对症治疗即可。

所以,患了子宫肌瘤不必焦虑,不必紧张,在医生的指导下去妊娠,大多都能成功完成生育!

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