知乎上有一个非常有意思的问题：人为什么在拉完便便之后总是喜欢回头看一看呢？
有一条非常高赞的回答是这样的--因为人总是对他自己所创造的东西感到神秘。
但是自己创造的东西带来的不一定是神秘，也可能是惊吓。比如，您在马桶里看到了这样的颜色（鲜红色），那会是一种什么样的体验呢？
我敢断言一定有不少人有过这样的体验。面对这样的场景，人们的心理活动很可能是这样的：“天呐，便血了，会不会是肠癌？但是我身体好好的怎么会得癌呢？会不会是痔疮？毕竟十人九痔嘛！”
当然，我们不建议大家对自己的症状进行这样武断的揣测，但痔和癌的确是发生便血的两大最常见的病因。
您可能要问：痔和癌，一个是良性病，一个是恶性病，结局截然不同，我们怎么通过便血来鉴别两者呢？那我们就来看一下两者的区别。
首先，什么是痔？
痔其实就是直肠下段黏膜内或肛管皮肤内的一团曲张的静脉团。其中位于直肠黏膜内的称为内痔，位于肛管皮肤内的称为外痔。
当静脉曲张破裂时就会导致出血，而痔出血往往发生在内痔。它的特点是，无痛性的，间歇性的，可以表现为便后滴血，便时鲜血，或手纸上沾血。痔出血往往在劳累、饮酒或进食刺激性食物后加重。它还有一个非常重要的特点，就是便与血是不相混的，也就是大便归大便是正常的形态和颜色，而血只是附着在大便表面上，两者并不相混。
其次再来看癌，癌就是恶性肿瘤，发生鲜血便的一般是直肠癌或低位结肠癌。
患者出现便血往往提示癌肿已经长得比较大了，侵犯到血管了。这样的患者往往在出现便血前相当长的时间内已经有了一些症状，比如排便习惯改变，大便性状变细，腹痛、腹胀、腹泻，还有的人可能出现消化不良、贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状，这些我们称为报警症状。而且结直肠癌的发病率是随着年龄的增高而增高的。
听到这里您可能又要问：如果我是一个年轻人，我平时没有这些报警症状，只是偶尔出现一次便血，是不是就可以排除结直肠癌了呢？
且听我讲个故事。
我们曾经遇到过一位26岁的姑娘，某天下午她在单位上班的时候无明显诱因出现了一次便血，下班后就在她丈夫的陪同下来到我们医院就诊，然后就被收住入院了。当天刚好是我值班，我们病房只剩一张女床了，是个14床。她爱人一看就不乐意了：“这床号太不吉利了，咱别住了！”可是姑娘特自信：“没事儿，我就是一痔疮，住两天就能出院了，不怕！”结果隔天一做检查，居然是个结肠癌。这个故事就告诉我们，尽管理论上不同的疾病有它不同的特点，但当具体到某个人头上的时候，还是会有不典型的情况发生。
那么要明确便血的病因到底是痔，还是癌，还是其他少见的原因，应该首选什么样的检查呢？
对，就是结肠镜检查。因为结肠镜检查是明确各种结直肠疾病的金标准。
如果您出现了反复的便血，或者短期内便血加重，我建议您尽快到医院完善这一检查。因为一次简单的结肠镜检查，就可能将您的便血惊魂化为虚惊一场，也可能将您余生的噩梦扼杀在摇篮里。
好了，听了我的讲解，如果您再遇到便血，是不是可以更理性地对待了呢？
最后再问大家一个问题：在您的生活当中，还有什么情况是需要和便血相鉴别的？——红心火龙果，谁吃谁知道！
以上内容来自2018年江苏省“医师登台科普秀”大赛。本次大赛通过省、市医学会发动组织，权威性强、影响面广、参与性高，全省各级医院青年医师积极参加本次活动。
大赛由江苏省医学会和江苏广播电视总台联合主办，全省13个设区市医学会和复泰医学研究中心协办。
具体执行大赛的《健康新7点》节目开办四年来，始终立足省内医疗卫生领域的科普宣传，打造的“自闭症日公益活动”、“看见医学科普的力量颁奖晚会”等内容已具有一定影响力。此次，《健康新7点》走出南京，联动十三市，策划执行全省科普大赛，将为连接医生和公众搭建一座有力的桥梁，更有助于广大观众健康素养的提高。
PPT提供：南京市第一医院 消化科 张馨梅
头条编辑：李燕 唐丽
审核：龙斌