ICD-10是从A到Z的大集合，ICD-O则只聚焦肿瘤。
ICD-O刚刚开始推广应用时，ICD-10已经深入人心。
对于精通者来说，刚接触前者，很容易犯经验主义错误。
先入为主的错误理解ICD-O解剖部位编码的组成。
一
肿瘤编码中国方案的第II部分编码：永远是C打头，后跟①-③ICD-O-3解剖部位编码（包含小数点，共占5个字符）。
这里就开始了ICD-O-3的编码。这套编码是ICD-10的扩展，但这里的C码纯属解剖部位码，而ICD-10的C码既有解剖部位编码（比如C34.9未特指的肺部），也有疾病名称码（比如C85.9恶性淋巴瘤），所以在ICD-O中是找不到C85.9等疾病名称码的，但新增了C42（造血和网状内皮系统）等完善了解剖部位码。
凡是亲身编过码的同行一定会抱怨淋巴瘤和白血病是多么难编，而名列难度榜探花的可能就是肝癌了。
C22在ICD-10中几乎都是名称码，比如：
C22.0 肝细胞癌
C22.2 肝母细胞癌
C22.3 肝血管肉瘤、肝巨噬（枯否）细胞肉瘤
但是ICD-O-3中C22.2-C22.9是不存在的，因为只是解剖部位码。
像母细胞癌、血管肉瘤、巨噬（枯否）细胞肉瘤这样的名称性诊断（即病理学类型），完全都放到了ICD-O中的第2部分，即本文所指的第III部分来体现。
笔者大胆预测以后新的ICD-11编码，极其有可能会吸取这样的编排优势来修改制定。
二
ICD -10码和ICD-O-3解剖部位编码之间的异同，认真翻看一下编码手册就能了解到。
可偏偏世界上怕就怕“认真”二字，就有单位开发自己的肿瘤登记系统，委托软件公司制作。
却由于管理上的失误，专业技术指导和监督不足，就扔给IT人员2本编码书完事。
做IT的可都不是吃干饭的，有的是能耐。不仅不挨踢，还会踢到别人。
他们要把编码书录成电子版建立编码库，那是多么枯燥和花费人时的工作呀。
就有自作聪明的部门经理，草草翻了一下2本大砖头书，便武断地认为，ICD-O-3解剖部位码就是ICD-10的C00-C80，先录好ICD-10，再截取下来就成啦。
于是他们编码库的制作过程是一下子轻松不少，但是最终的结局还是很惨的。
真是血的教训，阵痛至今。
三
一直在强调《肿瘤命名与编码》手册的独创性是2套编码尽可能的合二为一，最主要的体现就在ICD-10与ICD-O-3的解剖部位编码。
C00 唇，不包括：唇皮肤(C43.0/C44.0)
C00.0 （外）上唇：口红区/唇红缘/NOS
C00.1 （外）下唇：口红区/唇红缘/NOS
C00.2 外唇/唇红缘NOS
C00.3 上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面
C00.4 下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面
C00.5 （上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇
C00.6 唇联合
C00.8 唇交搭跨越的损害
C00.9 唇NOS
像上面的编码，2套几乎一模一样，同一本手册印刷2次浪费纸墨，合二为一省时省力。
最需要注意的是ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码的不一致。
首先是简单的不一致
C01 C01.9 舌根/舌底
C07 C07.9 腮腺NOS
C12 C12.9 梨状窦/梨状窝
C19 C19.9 直肠乙状结肠连接处
C20 C20.9 直肠壶腹/直肠NOS
C23 C23.9 胆囊
C33 C33.9 气管
C37 C37.9 胸腺
C52 C52.9 阴道
C55 C55.9 子宫NOS
C56 C56.9 卵巢
C58 C58.9 胎盘
C61 C61.9 前列腺NOS
C64 C64.9 肾（实质）
C65 C65.9 肾盂/肾盏/肾盂输尿管连接处
C66 C66.9 输尿管
C73 C73.9 甲状腺
C80 C80.9 NOS
无亚部位的编码，ICD-O比ICD-10多出个.9，与其它有亚部位的编码则保持了字符数的固定一致，这对于计算机的数据处理是有利的，也许制码之初正是出于此等考虑。
四
第III部分：以M-打头的①-⑥位ICD-O-3病理学编码（包含M-和/，共占9个字符）。
这里的M就不是顺序号了，而是标标准准的morphology（形态学）的首字母缩写。
当然不要这个“M-”也没问题。
第II部分和第III部分组成了ICD-O编码的全部，第III部分也还可以一分为三。
其中：
①-④为ICD-O-3形态学编码
⑤为ICD-O-3行为学编码
⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码
起先IARC召集数据时，只要求上报①-⑤位编码。第⑥位好像是被忽视了。
是因为不重要吗？本人当时就不这么认为，起码在淋巴瘤编码的经验中，感受到了其起到非常重要的质量控制作用。
果然，在5年之后IARC要求将第⑥位也纳入了。
本文是春晓医生参与肿瘤登记项目的心得体会，所有文字仅代表个人观点，用于分享交流。
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