科普 静脉血栓栓塞
妊娠期和产褥期的孕产妇是发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)的高危人群。据统计，50%静脉血栓栓塞发生于妊娠晚期，产后12周内也是高危期，尤其是产后3周内。静脉血栓栓塞不仅给孕产妇增加痛苦及医疗费用，严重时会致残，甚至威胁产妇的生命，在发达国家占孕产妇死亡的9%。
新闻报道中不乏孕产妇发生静脉血栓栓塞的悲剧，那么我们 如何预防静脉血栓栓塞的发生 ？
什么是血栓？
我们通过图片来看看静脉血栓栓塞到底是什么？为什么会形成血栓？
静脉血栓及其形成过程
简单来说静脉血栓是血管内由血液或成分凝集成的固体质块。可堵塞血栓形成部位血管，也容易脱落堵塞其他部位血管。
形成静脉血栓的常见原因：血液流动循环速度减慢、静脉壁或血管内膜损伤、血液处于高凝状态等。
平时查房时，医生常会鼓励做完剖宫产的产妇尽早下床活动，这时有些产妇会说：“医生，我刚做完手术，伤口太疼，还下不了床，再等等吧！”其实她们不知道，躺的时间越长，有一个叫“ 下肢静脉血栓、肺栓塞 ”的疾病在慢慢像她们靠近。
还有部分产妇无自觉症状，仅仅表现为D-二聚体升高、血氧饱和度降低，经下肢血管B超检查才发现下肢静脉血栓，经肺部血管CT检查才发现肺栓塞。所以不要觉得自己没有哪里不舒服就万事大吉咯！
所有孕妇都会发生静脉血栓吗？
妊娠本身是高风险因素，分娩后更危险，哪些孕产妇易发血栓？主要有以下几类：
①剖宫产或阴道分娩时造成血管内皮损伤；
②年龄＞35岁，肥胖；
③长期卧床或不运动；
④休克/脱水；
⑤血小板减少症；
⑥既往VTE（静脉血栓）病史
产后下肢静脉血栓是如何形成的呢？
①孕妇妊娠期血液多呈高凝状态，血液中纤维蛋白原升高，增大的子宫压迫下腔静脉，阻碍静脉血液回流，易形成静脉血栓。
②剖宫产麻醉时，下肢静脉扩张，血流缓慢，手术操作损伤血管壁。
③产妇卧床时间相对较长，肢体活动少，静脉输液时间较长，这些因素均可导致下肢静脉血栓形成。
普遍来说，孕产妇处于血液高凝状态，孕晚期逐渐增大的子宫影响静脉回流，加上卧床时间过长，活动少，多重影响下，更容易导致静脉血栓，但是准妈妈们不要过度焦虑，只要早期预防到位，就能有效防止静脉血栓形成！
下肢静脉血栓有什么危害？
1.当血栓脱落到肺部的时候，可能会因肺动脉受到了堵塞，出现肺栓塞的症状，严重时会危及患者的生命健康。
2.下肢血栓堵塞下肢静脉回流，出现疼痛、下肢肿胀严重，甚至溃疡、溃烂等。
最后提醒，产妇在坐月子期间应及时观察下肢变化情况，尽量避免长期卧床，如发现有疼痛、肿胀、感觉麻木等情况应及时去医院检查，以免引发肺栓塞，做到早发现、早诊断、早治疗。
怎样预防下肢静脉血栓？
1.鼓励产妇尽早下床活动及做下肢主动及被动（家属或医务人员协助）运动。
2.双下肢气压治疗可加速血液循环，减少血栓形成。
3.医用弹力袜利用渐进式压力，由脚踝处逐渐向上递减，通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促使血液回流心脏，预防下肢淤血。
弹力袜及其工作原理
4.多饮水，进食低脂、高纤维素、易消化食物，避免便秘，因为便秘用力时易导致栓子脱落。
5.对于血栓高风险人群，给予适当预防性肝素抗凝治疗（所以孕妈妈们不要为了怕疼不打肝素哦）。
部分图片源自网络，如有侵权请联系删除