文/本报记者 邢靓 通讯员 雷鹏 图/通讯员 杜伟丽
切除癌变的膀胱，用一段乙状结肠来代替它，术后患者不造瘘、不挂尿袋、正常排尿——9月9日，*疆新**维吾尔自治区人民医院泌尿中心为一位73岁膀胱癌患者实施“手术机器人辅助乙状结肠去带原位新膀胱术+盆腔淋巴结清扫术”。患者恢复很快，第二天下地，目前已从ICU转入普通病房继续康复治疗。
泌尿中心团队行手术机器人辅助乙状结肠去带原位新膀胱术+盆腔淋巴结清扫术
乙状结肠去带原位新膀胱术，即截取一段乙状结肠，塑形吻合后形成新膀胱，是自治区人民医院泌尿中心的一种经典术式。“乙状结肠这个离膀胱最近的‘邻居’，是最理想的膀胱‘替身’。”自治区人民医院泌尿中心主任李九智说，较之于常见的回肠再造膀胱，乙状结肠更理想：回肠分泌消化液多，术后需要碳酸氢钠灌洗来清洁维护，而乙状结肠不需要，且乙状结肠的神经来源与膀胱相近，排尿功能与正常膀胱差别不大，不仅大大降低了患者的感染风险，而且日后生活更方便。
他介绍，乙状结肠去带原位新膀胱术是泌尿外科最复杂、难度最高的手术之一。同时，为防止膀胱肿瘤转移，盆腔内需要干净彻底地清扫，不留后患。因此，泌尿中心团队利用手术机器人辅助这次手术，大大提高精准度。
手术中
手术中，在手术机器人的3D视野中，盆腔内微小的淋巴管一览无余，清扫后的髂血管达到“骨骼化（即如骨骼外表一般光滑干净）”；截取乙状结肠，塑形缝合，吻合输尿管的一系列操作则由机器人的超灵活“手腕”完成。整个手术历时6小时，全程精细高效，创伤小，出血少。
多学科诊疗模式也是手术成功的关键环节，临床营养研究所、临床心理科给予老人营养管理与心理干预，麻醉科、重症医学科、肛肠外科则协助手术全程。李九智说，自治区人民医院一直坚持多学科合作，做充分的术前综合评估与全方位围手术期管理，从而降低手术风险，减少并发症。
“由乙状结肠改造的新膀胱能避免其他尿流改道手术带来的并发症，最大程度地使膀胱癌患者保持正常的排尿生理体验，提高生活质量，并有利于维护患者自身形象。机器人则是患者快速康复，回归正常生活的最佳选择。”李九智说，自治区人民医院泌尿中心已建成机器人辅助下乙状结肠去带原位新膀胱全程维护中心，为膀胱癌患者健康生活保驾护航。
（编辑/田疆 审核/夏莉涓）